Тонзиллэктомия – распространенная процедура в детском возрасте, приводящая к значительной заболеваемости из-за боли. Целью данного исследования была оценка обезболивающей эффективности и безопасности однократной дозы кеторолака внутривенно, введенной до или после тонзиллэктомии, по сравнению с плацебо.
Было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 60 детей в возрасте от 5 до 15 лет, поступивших на тонзиллэктомию. Пациенты были распределены на прием кеторолака в дозе 1 мг/кг-1 внутривенно или плацебо. Послеоперационную боль оценивали с помощью самоотчета через 1,5, 3, 5 и 24 ч после операции.
Показатели боли были значительно ниже в обеих группах кеторолака по сравнению с группой плацебо через 1,5, 3 и 5 ч после операции (Р = 0,05). Показатели боли были самыми низкими в предоперационной группе кеторолака через 1,5-5 ч после операции, и значительно меньшее количество детей в этой группе принимали фентанил через 0 – 1,5 ч после операции. Но не было обнаружено существенных различий между показателями боли в предоперационной и послеоперационной группах кеторолака в первые 24 ч после операции. Потребление ацетаминофена в течение первых 5 ч после операции было значительно меньше у пациентов, получавших кеторолак (P <, 0,05). У пациентов в предоперационной группе кеторолака частота послеоперационной рвоты была значительно ниже (P <, 0,05). Не было никаких существенных различий в частоте послеоперационных кровотечений между группами. У трех детей в предоперационной группе, у 5 детей в послеоперационной группе кеторолака и у 5 детей в группе плацебо наблюдалось послеоперационное кровотечение.
Это исследование показывает, что однократная доза кеторолака 1 мг/кг-1 внутривенно, вводимая до или сразу после операции, улучшает послеоперационную анальгезию у детей после тонзиллэктомии без признаков увеличения частоты кровотечений.
Авторы исследования: J Rømsing, D Ostergaard, S Walther-Larsen, N Valentin