Изучить, снижает ли целекоксиб, вводимый в периоперационном периоде, потребление опиоидов и побочные эффекты, связанные с опиоидами, и обеспечивает ли он эффективную анальгезию у пациентов, перенесших амбулаторную артроскопическую менискэктомию коленного сустава.
Пациентам (>, or = 18 лет) с диагностированным заболеванием мениска коленного сустава за 1 час до артроскопической операции на колене давали целекоксиб (400 мг, n = 99) или плацебо (n = 101), затем целекоксиб (200 мг) или плацебо. назначается после операции по их первой просьбе о приеме обезболивающих препаратов. Операция проводилась пациентам под общим наркозом (фентанил, 1-3 мкг/кг плюс 0,25% внутрисуставного бупивакаина, 10-20 мл), вводимого в указательный сустав. Каждые 4-6 часов пациентам давали 1-2 таблетки гидрокодона битартрата 5 мг/ацетаминофена 500 мг (и дополнительные опиоиды по мере необходимости). Все анализы эффективности были проведены в модифицированной популяции с намерением лечить.
В течение 24 часов после операции общее потребление опиоидов было значительно снижено в группе целекоксиба (3,6 таблетки) по сравнению с группой плацебо (4,6 таблетки, Р = 0,009). Целекоксиб был связан со значительным снижением потребления опиоидов по сравнению с плацебо через 10-12 часов (Р = 0,005) и через 12-24 часа (Р = 0,012). Процент пациентов, получавших плацебо (41%), которым требовались опиоидные анальгетики, был значительно выше, чем процент пациентов, получавших целекоксиб, которым требовались опиоиды (22%, Р = 0,008) через 10-12 часов. Нежелательные явления (НЯ) наблюдались у большего числа пациентов в группе плацебо (37%), чем в группе целекоксиба (18%). Частота связанных с опиоидами событий, таких как расстройства центральной нервной системы (12% против 3% соответственно) и запор (5% против 1% соответственно), была выше у пациентов, получавших плацебо, чем у пациентов, получавших целекоксиб.
Периоперационное введение целекоксиба плюс дополнительный опиоиды снижают употребление опиоидов и частоту связанных с опиоидами AES по сравнению с лечением плацебо плюс дополнительные опиоиды, назначаемые пациентам, перенесшим артроскопическую менискэктомию коленного сустава. Уровень доказательности: Уровень I, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, параллельное групповое исследование.
Авторы исследования: Evan F Ekman, Mona Wahba, Frank Ancona
Отзывы пациентов на bupivacaine