Изучить влияние морфинотерапии и других факторов на достижение полноценного энтерального питания и на приобретенную патологию желудочно-кишечного тракта у недоношенных детей. Дизайн: Вторичный анализ данных рандомизированного плацебо-контролируемого исследования.
16 отделений интенсивной терапии новорожденных в США, Швеции, Франции и Великобритании. Пациенты: 898 младенцев (группа лечения 449, контрольная 449). Срок беременности (медиана (диапазон)): 27 (23-32) недель, вес при рождении (медиана (диапазон)): 985 (420-2440) г. Вмешательства: Морфин (М) или плацебо (Пл), вводимые превентивно путем внутривенного введения нагрузочной дозы (100 мкг/кг морфина) и инфузии (10-30 мкг/кг/ч в зависимости от срока беременности), пока младенцы находились на искусственной вентиляции легких, на срок до 14 дней. По клиническим показаниям может быть назначен морфин (А) “открытой формы”. Основные итоговые показатели: Возраст при полноценном энтеральном питании и серьезной приобретенной патологии желудочно-кишечного тракта.
Группа, рандомизированная на морфин, позже достигла полного кормления (медиана дней (квартили): M20 (13-29), Pl 17 (12-26), p = 0,003) и начала кормления (медиана дней (квартили): M5 (3-8), Pl 4 (2-7)). В модели линейной регрессии возраст при полном кормлении был независимо связан с массой тела при рождении, оценкой неонатальной заболеваемости, использованием дексаметазона у новорожденных и кумулятивной дозой морфина. Не было никакой связи между употреблением морфина и приобретенной патологией желудочно-кишечного тракта (M 9/449, Pl 8/449, chi2 p = 0,81).
Морфин задерживает достижение полноценного энтерального питания, частично за счет задержки начала кормления, но не вызывает заметного увеличения желудочно-кишечных осложнений. На достижение полноценного кормления влияет доза морфина, но, по-видимому, важны и другие факторы, включая вес при рождении и неонатальную заболеваемость.
Авторы исследования: G Menon, E M Boyle, L L Bergqvist, N McIntosh, B A Barton, K J S Anand
Отзывы пациентов на dexamethasone