Несмотря на кратковременный характер процедуры с ограниченной травмой тканей, большинству детей после двусторонней миринготомии и установки трубки для выравнивания давления (PE) требуется некоторая форма обезболивания.
Предыдущие исследования продемонстрировали относительную неэффективность ацетаминофена и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), при этом 30-55% пациентов нуждались в дополнительном послеоперационном обезболивании.
Мы провели проспективное исследование, оценивающее эффективность перорального приема ацетаминофена перед операцией (15 мг/кг) по сравнению с ацетаминофеном (10 мг/кг) и кодеином (1 мг/кг). Пятьдесят пациентов с АСК I или II степени были рандомизированы для пероральной премедикации мидазоламом (0,7 мг/кг), смешанным с ацетаминофеном или ацетаминофеном с кодеиновым эликсиром.
Анестезию вызывали и поддерживали галотаном в закиси азота и кислородом.
Послеоперационную боль оценивали четыре раза в течение послеоперационного периода с использованием объективной шкалы боли.
Две группы были схожи по возрасту, весу, полу, продолжительности анестезии и продолжительности хирургической процедуры.
У пациентов, получавших ацетаминофен с кодеином, были более низкие показатели боли по всем четырем пунктам по сравнению с пациентами, получавшими ацетаминофен.
Ни одному из 25 пациентов, получавших ацетаминофен с кодеином, не потребовались дополнительные анальгетики по сравнению с 12 из 25, получавших ацетаминофен.
Ни в одной из групп не было отмечено никаких побочных эффектов.
Мы пришли к выводу, что предоперационное введение ацетаминофена с кодеином обеспечивает превосходную анальгезию после двусторонней миринготомии и установки полиэтиленовых трубок.
Авторы исследования: J D Tobias, S Lowe, S Hersey, G E Rasmussen, J Werkhaven