Адекватный послеоперационный контроль боли в хирургии кисти является многофакторной проблемой, влияющей на удовлетворенность пациентов, результаты и безопасность. Однако злоупотребление отпускаемыми по рецепту опиоидами становится все более распространенной проблемой в Соединенных Штатах. Целью этого исследования было определить, существует ли разница в уровне боли или потреблении таблеток при использовании неопиоидов, ибупрофена (IBU) и ацетаминофена (ACE), по сравнению с опиоидом, оксикодоном (OXY), после освобождения запястного канала (CTR), выполняемого исключительно под местной анестезией без седации.
Пациенты, которым была назначена первичная односторонняя ККТ только под местной анестезией, были рандомизированы для получения 10 неидентифицированных непрозрачных капсул OXY 5 мг, IBU 600 мг или ACE 500 мг после операции. И пациент, и хирург были ослеплены распределяемым лекарством. Пациенты сообщали о сильнейшей боли, испытываемой ежедневно (шкала 0-10), количестве таблеток, потребляемых ежедневно, и любых побочных эффектах с 0-5 дней после операции.
Распределение обезболивающих таблеток между 105 пациентами, завершившими исследование, составило 37 OXY, 34 IBU и 34 ACE. В группе эндоскопического лечения среднее общее количество таблеток, потребляемых со дня операции до 5-го послеоперационного дня для OXY, IBU и ACE, составило 2,9, 4,2 и 2,7 соответственно. Средние худшие ежедневные показатели боли за все дни для групп OXY, IBU и ACE составили 2,8, 2,5 и 2,8 соответственно. В группе с открытым CTR среднее общее количество таблеток, потребляемых со дня операции до 5-го послеоперационного дня для OXY, IBU и ACE, составило 3,7, 5,1 и 4,2 соответственно. Средние худшие ежедневные показатели боли за все дни для групп OXY, IBU и ACE составили 3,4, 2,5 и 2,3 соответственно. Пациенты группы OXY сообщили о четырех из 5 нежелательных явлений, но все они были незначительными, без повторных операций или повторных госпитализаций.
Мы рекомендуем использовать неопиоиды, такие как АПФ и ИБУ, в послеоперационном периоде после операции CTR, и независимо от назначенного лекарства мы рекомендуем назначать не более 5-10 таблеток после операции. Тип исследования/уровень доказательности: Терапевтический II.
Авторы исследования: Asif M Ilyas, Andrew J Miller, Jack G Graham, Jonas L Matzon