Высококачественные фактические данные, подтверждающие общинный протокол лечения детей с тяжелой острой недостаточностью питания, включая рутинное применение антибиотиков при поступлении в программу диетического лечения, остаются ограниченными. Учитывая затраты и последствия возникновения резистентности, связанные с рутинным применением антибиотиков, требуется больше доказательств в поддержку этой практики.
В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании в Нигере мы случайным образом распределили детей в возрасте от 6 до 59 месяцев с неосложненной тяжелой острой недостаточностью питания на прием амоксициллина или плацебо в течение 7 дней. Первичным результатом было восстановление питания на 8-й неделе или до нее.
В общей сложности 2412 детей были рандомизированы, и 2399 детей были включены в анализ. Восстановление питания произошло у 65,9% детей в группе амоксициллина (790 из 1199) и у 62,7% детей в группе плацебо (752 из 1200). Не было никакой существенной разницы в вероятности восстановления питания (отношение риска для амоксициллина к плацебо, 1,05, 95% доверительный интервал [ДИ], 0,99-1,12, Р=0,10). Во вторичных анализах амоксициллин снижал риск перевода на стационарное лечение на 14% (26,4% в группе амоксициллина против 30,7% в группе плацебо, отношение рисков 0,86, 95% ДИ 0,76-0,98, Р=0,02).
Мы не обнаружили никакой пользы. о регулярном применении антибиотиков в связи с восстановлением питания после неосложненного тяжелого острого недоедания в Нигере. В регионах с адекватной инфраструктурой для эпиднадзора и лечения осложнений медицинские учреждения могли бы рассмотреть возможность исключения рутинного применения антибиотиков в протоколах лечения неосложненного тяжелого острого недоедания. (Финансируется Оперативным центром “Врачи без границ” в Париже, ClinicalTrials.gov номер, NCT01613547.).
Авторы исследования: Sheila Isanaka, Céline Langendorf, Fatou Berthé, Smaila Gnegne, Nan Li, Nassirou Ousmane, Souley Harouna, Hamidine Hassane, Myrto Schaefer, Eric Adehossi, Rebecca F Grais
Отзывы пациентов на amoxicillin