Бронхиолит, одна из наиболее распространенных причин госпитализации детей раннего возраста, особенно проблематичен для детей из числа коренного населения. Макролиды могут быть полезны в условиях, когда у детей высокий уровень носоглоточного бактерионосительства и частые длительные заболевания. Целью нашего двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования было определить, уменьшала ли большая разовая доза азитромицина (по сравнению с плацебо) продолжительность пребывания (ЛОС), продолжительность кислорода (О2) и респираторных реадмиссий в течение 6 месяцев у детей, госпитализированных с бронхиолитом. Мы также определили влияние азитромицина на микробиологию носоглотки.
Дети в возрасте ≤18 месяцев были рандомизированы для получения однократной большой дозы (30 мг/кг) азитромицина или плацебо в течение 24 часов после госпитализации. Мазки из носоглотки были взяты в начале исследования и через 48 часов. Первичные конечные точки (LOS, O2) контролировались каждые 12 часов. Были собраны данные о госпитализированных респираторных реадмиссиях через 6 месяцев после выписки.
97 детей были рандомизированы (n = 50 азитромицин, n = 47 плацебо). Медиана ЛОС была одинаковой в обеих группах, азитромицин = 54 часа, плацебо = 58 часов (разница между группами 4 часа 95%ДИ -8, 13, р = 0,6). Потребность в О2 достоверно не различалась между группами, азитромицин = 35 часов, плацебо = 42 часа (разница 7 часов, 95%ДИ -9, 13, р = 0,7). Количество детей, повторно госпитализированных, было примерно 10 в каждой группе (ОР = 0,9, 95%ДИ 0,3, 2, р = 0,8). По крайней мере один вирус был обнаружен у 74% детей. В группе азитромицина наблюдалось снижение носоглоточного бактерионосительства (р = 0,01), но не было различий в выявлении вирусов через 48 часов.
Хотя однократная доза азитромицина уменьшает перенос бактерий, маловероятно, что она будет полезна для уменьшения ЛОС, продолжительности потребности в О2 или повторной госпитализации у детей, госпитализированных с бронхиолитом. Остается неясным, улучшает ли более ранний и/или более длительный прием азитромицина клинические и микробиологические результаты у детей. Исследование было зарегистрировано в Австралийском и новозеландском реестре клинических испытаний. Номер клинических испытаний: ACTRN12608000150347. http://www.anzctr.org.au/TrialSearch.aspx .
Авторы исследования: Gabrielle B McCallum, Peter S Morris, Mark D Chatfield, Carolyn Maclennan, Andrew V White, Theo P Sloots, Ian M Mackay, Anne B Chang
Отзывы пациентов на azithromycin