Имеются убедительные доказательства того, что сочетание двух различных анальгетиков в фиксированных дозах в одной таблетке может обеспечить лучшее обезболивание при острой боли и головной боли, чем любой из препаратов по отдельности, и что преимущества, связанные с конкретным препаратом, по существу являются аддитивными. Это, по-видимому, в целом верно при послеоперационной боли и мигрени при различных комбинациях препаратов, а также при тестировании в одних и тех же и разных испытаниях. Добавление кофеина в анальгетики также увеличивает число людей, получающих хорошее обезболивание. Комбинации ибупрофена и кофеина доступны без рецепта в некоторых частях мира.
Оценить обезболивающую эффективность и побочные эффекты однократной пероральной дозы ибупрофена плюс кофеин при умеренной и сильной послеоперационной боли, используя методы, позволяющие сравнивать с другими анальгетиками, оцененными в стандартизированных исследованиях с использованием почти идентичных методов и результатов. Методы поиска: Мы провели поиск в Центральном реестре контролируемых исследований Кокрейна (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, базе данных Oxford Pain Relief, двух реестрах клинических испытаний и списках литературы статей. Дата последнего поиска – 1 февраля 2015 года. Критерии отбора: Рандомизированные, двойные слепые, плацебо- или активно контролируемые клинические испытания однократной дозы перорального ибупрофена с кофеином для лечения острой послеоперационной боли у взрослых. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо рассматривали испытания для включения в обзор, оценивали риск предвзятости и извлекали данные. Мы использовали область под кривой зависимости облегчения боли от времени, чтобы определить долю участников, которым в течение шести часов был назначен ибупрофен плюс кофеин или плацебо, у которых облегчение боли составило не менее 50%. Мы рассчитали отношение риска (RR) и количество, необходимое для лечения, чтобы получить пользу (NNT). Мы использовали информацию об использовании спасательных препаратов для расчета доли участников, нуждающихся в спасательных препаратах, и средневзвешенного среднего времени использования. Мы также собрали информацию о побочных эффектах.
Мы выявили пять рандомизированных двойных слепых исследований с участием 1501 участника, но только четыре были опубликованы и содержали соответствующие данные о результатах. Эти четыре исследования были высокого качества, хотя два из них были небольшими.Как ибупрофен 200 мг + кофеин 100 мг, так и ибупрофен 100 мг + кофеин 100 мг произвели значительно больше участников, чем плацебо, которые достигли по крайней мере 50% максимального облегчения боли в течение шести часов, и обе дозы значительно снизили показатели выздоровления (доказательства среднего качества). По крайней мере, для 50% максимального облегчения боли NNT составил 2,1 (95% доверительный интервал 1,8-2,5) для ибупрофена 200 мг + кофеин 100 мг (четыре исследования, 334 участника) и 2,4 (1,9-3,1) для ибупрофена 100 мг + кофеин 100 мг (два исследования, 200 участников) (доказательства среднего качества). Эти значения были близки к тем, которые были предсказаны опубликованными моделями для комбинированных анальгетиков при острой боли, и были подтверждены низкими (хорошими) значениями NNT для предотвращения лечения.Частота нежелательных явлений была низкой, и никакой разумный анализ был невозможен. Выводы авторов: В частности, для ибупрофена 200 мг + кофеина 100 мг низкое значение NNT является одним из самых низких (лучших) значений для анальгетиков в этой модели боли. Эта комбинация обычно недоступна, но, вероятно, ее можно получить, приняв одну таблетку ибупрофена в дозе 200 мг с чашкой умеренно крепкого кофе или таблеток с кофеином. В принципе, это может обеспечить хорошую анальгезию при более низких дозах ибупрофена.
Авторы исследования: Sheena Derry, Philip J Wiffen, R Andrew Moore