Кодеин – это опиоид, метаболизируемый до активных анальгетических соединений, включая морфин. Он широко доступен по рецепту, а комбинированные препараты, включающие низкие дозы кодеина, обычно доступны без рецепта.
Для оценки эффективности, времени до начала обезболивания, времени до применения спасательного препарата и любых связанных с этим побочных эффектов однократной дозы перорального кодеина при острой послеоперационной боли. Стратегия поиска: Мы искали в CENTRAL, MEDLINE, EMBASE и PubMed до ноября 2009 года. Критерии отбора: Однократная пероральная доза, рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые исследования кодеина для облегчения установленной умеренной или тяжелой послеоперационной боли у взрослых. Сбор и анализ данных: Исследования были оценены на предмет методологического качества и данных, независимо извлеченных двумя авторами обзора. Суммированное общее облегчение боли (TOTPAR) или разница в интенсивности боли (SPID) за 4-6 часов использовались для расчета числа участников, достигших по крайней мере 50% облегчения боли, которые использовались для расчета, с 95% доверительными интервалами, относительной пользы по сравнению с плацебо, и количества, необходимого для лечения (NNT), чтобы один участник испытал по крайней мере 50%-ное облегчение боли в течение 4-6 часов. В качестве дополнительных показателей эффективности были запрошены цифры, использующие спасательные лекарства в течение определенных периодов времени, и время до использования спасательных лекарств. Были собраны данные о нежелательных явлениях и отменах препарата.
Было включено тридцать пять исследований (1223 участника получали кодеин в дозе 60 мг, 27 – кодеин в дозе 90 мг и 1252 – плацебо). Комбинируя все виды хирургических вмешательств (33 исследования, 2411 участников), кодеин в дозе 60 мг давал не менее 50% обезболивания в течение 4-6 часов из 12 (8,4 – 18) по сравнению с плацебо. По меньшей мере 50%-ное облегчение боли было достигнуто на 26% при приеме кодеина в дозе 60 мг и на 17% при приеме плацебо.После стоматологической операции NNT составил 21 (от 12 до 96) (15 исследований, 1146 участников), а после других видов операций NNT составил 6,8 (от 4,6 до 13) (18 исследований, 1265 участников). NNT для предотвращения использования спасательного лекарства в течение 4-6 часов составило 11 (от 6,3 до 50) (11 исследований, 765 участников, в основном не стоматологов), среднее время его применения составило 2,7 часа с кодеином и 2,0 часа с плацебо. Больше участников испытали побочных эффектов при приеме кодеина в дозе 60 мг, чем при приеме плацебо, разница не была существенной, и ни один из них не был серьезным. При приеме плацебо произошло два нежелательных явления отмены препарата. Выводы авторов: Однократная доза кодеина 60 мг обеспечивает хорошее обезболивание немногим людям и не выгодно отличается от обычно используемых альтернатив, таких как парацетамол, НПВП и их комбинации с кодеином, особенно после стоматологической операции, большая разница между стоматологической и другой хирургией была неожиданной. Более высокие дозы не оценивались.
Авторы исследования: Sheena Derry, R Andrew Moore, Henry J McQuay
Отзывы пациентов на paracetamol