Общие сведения: Оптимальное обезболивание у бариатрических пациентов имеет решающее значение для скорейшего выздоровления. Цель этого исследования – оценить влияние комбинации магния и кетамина на потребление морфина после открытой бариатрической операции (первичный исход), а также на показатели послеоперационной боли и возникновение побочных эффектов. Способ: В общей сложности 60 пациентов, перенесших плановое открытое желудочное шунтирование, были рандомизированы на 3 группы. Все пациенты получали один и тот же протокол общей анестезии. Группа с магнием и кетамином (Mg + K) получала внутривенный болюс магния 50 мг/кг и кетамина 0,2 мг/кг с последующей непрерывной инфузией магния (8 мг/кг/ч) и кетамина (0,15 мг/кг/ч) до экстубации. Группа кетамина (K) получала тот же болюс и инфузию кетамина вместе с болюсом и непрерывной инфузией физиологического раствора. Группа плацебо (Р) получала обычный физиологический раствор. Все пациенты получали 48 ч парацетамола по 1 г внутривенно q6h и сульфата морфина 0,1 мг/кг подкожно q6h PRN. Потребление морфина, показатели боли по ВАШ и возникновение побочных эффектов регистрировались в течение 48 ч после операции.
Пациенты в группе (Мг + К) (2,4 ± 2,62 мг) и в группе (К) (2,8 ± 2,66 мг) имели значительно более низкое потребление морфина в PACU по сравнению с пациентами в группе (Р) (4,85 ± 4,51 мг) (р = 0,045). Пациенты в группе (Мг + К) потребляли значительно меньше морфина в первые 24 послеоперационных часа, с относительным снижением на 87% и 21% по сравнению с группой (К) и группой (Р) соответственно (р = 0,028). Однако эта разница не наблюдалась через 48 ч. Не было выявлено существенной разницы между тремя группами в отношении тошноты и рвоты, времени до экстубации или чрезмерного седативного эффекта.
Сочетание болюсного введения магния и кетамина с последующей инфузией при открытой бариатрической хирургии, по-видимому, безопасно и снижает потребность в морфине в первые 24 часа по сравнению как с одним кетамином, так и с плацебо.
Авторы исследования: Hicham Jabbour, Khalil Jabbour, Antoine Abi Lutfallah, Hicham Abou Zeid, Eliane Nasser-Ayoub, Marc Abou Haidar, Nicole Naccache
Отзывы пациентов на paracetamol