Кетамин, неконкурентоспособный антагонист N-метил-d-аспартата, обеспечивает обезболивание и предотвращает хроническую боль после торакотомии.
Целью исследования была оценка влияния внутривенного введения низких доз кетамина на непрерывную анальгезию блокады межреберных нервов после торакотомии.
Исследование представляло собой проспективное, рандомизированное, двойное слепое и плацебо-контролируемое клиническое исследование, проведенное в одной университетской больнице.
В исследование были включены шестьдесят пациентов, перенесших плановую лобэктомию через открытую заднебоковую торакотомию.
По поводу послеоперационной боли, все пациенты получали непрерывную блокаду межреберного нерва бупивакаином плюс внутривенное введение парацетамола и кетопрофа.
Кроме того, пациенты были рандомизированы для внутривенного введения кетамина (0,1 мг/кг в виде предоперационного болюса с последующей непрерывной инфузией 0,05 мг/кг/ч) в группе 1 или внутривенное плацебо в группе 2. Пациенты, у которых оценка боли по визуальной аналоговой шкале в покое ≥40 мм, получали внутривенное введение сульфата морфина в качестве спасительного анальгетика.
Следующие параметры оценивались каждые 6 часов в течение 3 дней после операции: оценка боли по визуальной аналоговой шкале в покое и во время кашля, необходимость спасательная анальгезия морфином, показатели седации Рамзи и психомиметический побочный эффект.
Обе группы были статистически сопоставимы по показателям боли по визуальной аналоговой шкале в покое (P=0,75) и во время кашля (P=0,70), количеству введений морфина (P=0,17), кумулятивной дозе спасательного морфина (Р=0,2), показатели седативного эффекта (Р=0,4) и психомиметические побочные эффекты (Р=0,09). Внутривенное введение низких доз кетамина в сочетании с постоянной блокадой межреберного нерва не уменьшало показатели острой боли и дополнительного потребления морфина после торакотомии.
Авторы исследования: Alexandre Yazigi, Hicham Abou-Zeid, Tamara Srouji, Samia Madi-Jebara, Fadia Haddad, Khalil Jabbour
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на ketoprofen
Отзывы пациентов на bupivacaine