Парацетамол (ацетаминофен) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для облегчения легкой и умеренной боли, возникающей при головной боли, заболеваниях опорно-двигательного аппарата и дисменорее. Предыдущий кокрейновский систематический обзор пришел к выводу, что парацетамол также эффективен при послеоперационной боли, но с тех пор были опубликованы дополнительные исследования. В этом обзоре была предпринята попытка оценить эффективность и безопасность парацетамола с использованием текущих данных и сравнить полученные результаты с другими анальгетиками, оцененными таким же образом.
Оценить эффективность однократной дозы перорального парацетамола для лечения острой послеоперационной боли. Стратегия поиска: Мы провели поиск в библиотеке Кокрейна (выпуск 3, 2002), регистре исследований Кокрейновской группы по обезболиванию, паллиативной и поддерживающей терапии (ноябрь 2002), MEDLINE (с 1966 по май 1996), PubMed (с 1996 по август 2001), EMBASE (с 1980 по 1996), Oxford Pain Relief База данных (с 1950 по 1994 год) и списки ссылок на статьи для обновления существующей версии обзора. Критерии отбора: Рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые клинические испытания парацетамола при острой послеоперационной боли у взрослых. Сбор и анализ данных: Два рецензента независимо оценивали качество испытаний и извлекали данные. Площадь под кривой “облегчение боли в зависимости от времени” использовалась для определения доли пациентов, получавших парацетамол или плацебо, испытывающих по меньшей мере 50%-ное облегчение боли в течение четырех-шести часов, используя проверенные уравнения. Количество, необходимое для лечения (NNT), было рассчитано с использованием 95% доверительных интервалов. Также была собрана информация о побочных эффектах. Сорок семь отчетов, в которые были включены 4186 пациентов (2561 пациент получал однократную пероральную дозу парацетамола и 1625 – плацебо), соответствовали критериям включения и были включены в анализ. NNT для облегчения боли по крайней мере на 50% в течение четырех-шести часов после однократного приема парацетамола были следующими: 325 мг NNT 3,8 (2,2 -13,3), 500 мг NNT 3,5 (2,7-4,8), 600/650 мг NNT 4,6 (3,9-5,5), 975/1000 мг NNT 3,8 (3,4 до 4,4) и 1500 мг NNT 3,7 (от 2,3 до 9,5). Анализ подгрупп не показал существенных различий между меньшими и большими испытаниями или испытаниями более низкого и более высокого качества. Редко сообщалось об отмене исследований, связанных с наркотиками. В исследованиях сообщалось о различной частоте побочных эффектов, которые, как правило, были умеренными и преходящими. Не было статистически значимых различий в частоте зарегистрированных побочных эффектов между парацетамолом 975/1000 мг и плацебо. Выводы рецензента: Разовые дозы парацетамола являются эффективными анальгетиками при острой послеоперационной боли и вызывают мало побочных эффектов.
Авторы исследования: J Barden, J Edwards, A Moore, H McQuay
Отзывы пациентов на paracetamol