Определить взаимосвязь между высоким уровнем провоспалительных цитокинов во влагалище и укорочением шейки матки у женщин с высоким риском самопроизвольных преждевременных родов и оценить влияние цервикального серкляжа и вагинального прогестерона на эту взаимосвязь.

В этом проспективном лонгитюдном обсервационном исследовании приняли участие 112 женщин с по крайней мере одним предыдущие преждевременные роды на сроке от 16 до 34 недель беременности. Измеряли трансвагинальную длину шейки матки и брали пробы цервикально-вагинальной жидкости каждые две недели до 28 недель. Если шейка матки укорачивалась (<25 мм) до 24 недель беременности, женщины (случаи) были случайным образом распределены на серклаг или прогестерон и еженедельно отбирали пробы. Концентрации цитокинов измеряли в подгруппе образцов цервикально-вагинальной жидкости (n = 477 от 78 женщин) с помощью 11-plex жидкостно-фазового иммуноанализа.

Все 11 исследованных воспалительных цитокинов были обнаружены в цервикально-вагинальной жидкости у женщин с высоким риском преждевременных родов, независимо от последующего укорочения шейки матки. При сроке беременности менее 24 недель и до вмешательства у женщин, которым было суждено развить короткую шейку матки (n = 36), наблюдались более высокие концентрации гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора в цервикально-влагалищной области, чем в контрольной группе (n = 42) [(GM-CSF) увеличение в 16,2 раза, доверительный интервал (ДИ) 1,8-147, р = 0,01] и моноцитарный хемотаксический белок-1 [(MCP-1) 4,8, ДИ 1,0-23,0, р = 0,05]. Другие цитокины были одинаковыми в разных случаях и в контрольной группе. Лечение прогестероном не подавляло концентрацию цитокинов. Концентрации интерлейкина (IL)-6, IL-8, гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF), интерферона (IFN)-γ и фактора некроза опухоли (TNF)-α были выше после рандомизации в серкладж по сравнению с прогестероном (p&lt,0,05). Серкляж, но не лечение прогестероном, сопровождалось значительным увеличением длины шейки матки [среднее значение 11,4 мм, ДИ 5,0-17,7, p<0,001].

Хотя концентрации GM-CSF и MCP-1 в цервикально-вагинальной жидкости были повышены, большинство цервикально-вагинальных- вагинальные цитокины не повышались в связи с укорочением шейки матки. Лечение прогестероном не показало значительного противовоспалительного действия на концентрацию цитокинов. Введение серкляжа было связано с увеличением большинства маркеров воспаления и длины шейки матки.

Авторы исследования: Manju Chandiramani, Paul T Seed, Nicolas M Orsi, Uma V Ekbote, Phillip R Bennett, Andrew H Shennan, Rachel M Tribe

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на progesterone