Неоднократно изучались комбинации омепразола и двух антибиотиков в течение семи дней, и были получены высокие показатели эрадикации Helicobacter pylori, варьирующиеся от 80% до 90% в нашей стране. Наша цель состояла в том, чтобы проверить, можно ли сократить продолжительность такой терапии (с омепразолом, метронидазолом и кларитромицином или амоксициллином) до пяти дней без потери эффективности. Дизайн: рандомизированное клиническое исследование. Пациенты: было проспективно обследовано сорок восемь последовательных пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Критериями исключения были предыдущий прием антибиотиков, висмута или гастроэрозивных препаратов и сопутствующие заболевания. Во время первичной эндоскопии были получены образцы биопсии из антрального отдела и тела (гематоксилин-эозин). В течение пяти дней назначались две терапии: омепразол (20 мг/12 ч) и кларитромицин (500 мг/12 ч) плюс метронидазол (500 мг/12 ч) (n = 24) или амоксициллин (1 г/12 ч) (n = 24). Через месяц после завершения терапии была проведена новая эндоскопия, получены образцы биопсии и проведен дыхательный тест на содержание 13С-мочевины. Соответствие терапии оценивалось путем опроса пациента и подсчета остаточного количества лекарств. Анализ данных: множественная логистическая регрессия и анализ “намерения лечить”. Переменная результата: эрадикация определялась как отсутствие H. pylori всеми диагностическими методами.
Средний возраст +/- SD составил 48 +/- 10 лет, 73% составляли мужчины. Двадцать три пациента в каждой группе выполнили протокол, и распределение исследуемых параметров было одинаковым в обеих группах. Эрадикация была достигнута у 91,7% (95% ДИ = 74%-98%) в группе метронидазола и у 70,8% (51%-85%) в группе амоксициллина (chi 2 = 2,19, p = 0,13). В многофакторном анализе OR для влияния типа терапии на эрадикацию составил 4,5 (ДИ = 0,83-24,7, р = 0,077). О каких-либо соответствующих вторичных эффектах не сообщалось. Наиболее распространенным вторичным эффектом был металлический привкус лекарства, который ощущался половиной пациентов в каждой группе.
Комбинация омепразола, кларитромицина и метронидазола в течение всего пяти дней обладает высокой эффективностью устранения (примерно 90%), аналогичной той, что была получена в предыдущих исследованиях. исследования с семидневной терапией. Тем не менее, сочетание омепразола, кларитромицина и амоксициллина, вероятно, следует назначать по крайней мере в течение одной недели для достижения оптимальной эффективности уничтожения.
Авторы исследования: J P Gisbert, D Boixeda, F Bermejo, L Moreno, F Ramos, C Martín de Argila, I García Arata, A García Plaza
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin