Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) повреждают гастродуоденальный эпителий по двум механизмам: прямое токсическое действие и эффекты, связанные с истощением эндогенного простагландина.

Истощенная простагландинами слизистая оболочка обладает повышенной восприимчивостью к агрессивным факторам просвета, однако роль кислоты в патогенезе язвы, вызванной НПВП, является спорной.

У людей стандартные дозы антагонистов Н2-рецепторов предотвращают только повреждение двенадцатиперстной кишки и не обеспечивают никакой защиты для слизистой оболочки желудка.

Неизвестно, может ли более мощное подавление кислоты предотвратить повреждение НПВП.

Двадцать здоровых добровольцев были рандомизированы для участия в двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании, чтобы определить, предотвращает ли омепразол в дозе 40 мг/сут повреждение гастродуоденальной области из-за две недели приема аспирина (650 мг четыре раза в день). Тяжесть повреждения слизистой оболочки оценивалась количественно с помощью эндоскопии и стратифицировалась по шкале от 0 (норма) до 4 (язва). Четырнадцать из 20 испытуемых имели меньшее повреждение желудка во время терапии омепразолом.

Все шестеро без каких-либо различий получали аспирин плюс омепразол в течение первого периода лечения.

Омепразол значительно уменьшал вызванное аспирином повреждение слизистой оболочки желудка (P &lt, 0,001, Wilcoxon тест со знаком ранга). Омепразол защитил 85% пациентов от обширных эрозий желудка (часто связанных с признаками внутрипросветного кровотечения) или изъязвления, в то время как у 70% пациентов на фоне плацебо развилось вызванное аспирином повреждение желудка 3 и 4 степени (P &lt, 0,01 по chi 2). Ни у одного субъекта, принимавшего омепразол, не развилось повреждение двенадцатиперстной кишки любой степени тяжести, в то время как у 50%, принимавших плацебо, развились эрозии, а у 15% – язва (P &lt, 0,001). Побочные эффекты лекарств были умеренными у большинства испытуемых.(АННОТАЦИЯ СОКРАЩЕНА ДО 250 СЛОВ).

Авторы исследования: J M Scheiman, E M Behler, K M Loeffler, G H Elta

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на omeprazole