Терапевтическая эндоскопия предоставила новое средство лечения кровоточащих пептических язв. Дополнительная медикаментозная терапия может усилить терапевтический эффект. Гемостаз сильно зависит от рН и сильно нарушается при низком рН. Ингибиторы протонной помпы, достигая значительно более высокого подавления кислотности желудка, могут улучшить терапевтические результаты после эндоскопического лечения язв. Пациент и методы: В исследование были включены 166 пациентов с кровотечением из язв двенадцатиперстной кишки, желудка или стомы и признаками недавнего кровотечения, подтвержденного эндоскопией. У двадцати шести пациентов были язвы с артериальным толчком, у 41 пациента была активная слизь, у 37 был видимый сосуд, а у 62 пациентов был слипшийся сгусток. Все пациенты получали эндоскопическую инъекционную склеротерапию с использованием адреналина в соотношении 1:10 000 и 1% полидоканола и были случайным образом распределены на прием омепразола (40 мг перорально) каждые 12 часов в течение 5 дней или идентичного по виду плацебо. В качестве показателей исхода использовались повторное кровотечение, хирургическое вмешательство, переливание крови и пребывание в больнице.
У шести (7%) из 82 пациентов в группе омепразола было рецидивирующее кровотечение, по сравнению с 18 (21%) в группе плацебо (Р = 0,02). Двум пациентам в группе омепразола и 7 пациентам в группе плацебо потребовалось хирургическое вмешательство для контроля кровотечения (Р = 0,17). Один пациент в группе омепразола и 2 пациента в группе плацебо умерли (Р = 0,98). Двадцать девять пациентов (35%) в группе омепразола и 61 пациент (73%) в группе плацебо получали переливание крови (P <,0,001). Среднее время пребывания в больнице составило 4.6 +/- 1.1 дней в группе омепразола и 6.0 +/- 0.7 дней в группе плацебо (P <,0,001).
Добавление перорального омепразола к комбинированной инъекционной склеротерапии снижает частоту рецидивирующих кровотечений, уменьшает потребность для хирургического вмешательства и переливания крови, а также сокращает время пребывания в больнице пациентов со стигматами недавнего кровотечения.
Авторы исследования: G Javid, I Masoodi, S A Zargar, B A Khan, G N Yatoo, A H Shah, G M Gulzar, J S Sodhi
Отзывы пациентов на omeprazole