В этом исследовании оценивалась обезболивающая эффективность, побочные эффекты, время до экстубации и оксигенация 3 схем обезболивания после операции аортокоронарного шунтирования с использованием диклофенака, парацетамола и плацебо-суппозиториев. Дизайн: Проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.
Специализированный центр кардиоторакальной хирургии в университетской больнице. Участники: Шестьдесят взрослых, согласившихся на плановое аортокоронарное шунтирование (АКШ). Вмешательства: Пациенты были разделены на 3 группы после операции: диклофенак/парацетамол: диклофенак, 100 мг ректально, и парацетамол, 1 г ректально. Диклофенак повторяли через 18 часов, а парацетамол каждые 6 часов в течение 24 часов, диклофенак: диклофенак, как в диклофенаке / парацетамоле, с плацебо, заменяющим парацетамол, и плацебо: 2 свечи плацебо в то же время, что и диклофенак / парацетамол. Все пациенты получали обезболивание морфином, контролируемое пациентом.
Суточное потребление морфина с диклофенаком/парацетамолом составляло 12 +/- 6 мг, диклофенак 22 +/- 13 мг и плацебо 37 +/- 15 мг (диклофенак/парацетамол и диклофенак, р = 0,0003 и р = 0,0159 по сравнению с плацебо). Пациенты в группе плацебо имели значительно более высокие показатели боли через 12 и 24 часа по сравнению с диклофенаком/парацетамолом и диклофенаком. Время экстубации было значительно увеличено в группе плацебо по сравнению с группами диклофенака/парацетамола и диклофенака (среднее значение [SD] минут диклофенак/парацетамол, диклофенак и плацебо 478 [150], 487 [257], и 710 [326] соответственно). Оксигенация после экстубации была значительно ниже в группе плацебо по сравнению с группами диклофенака/парацетамола и диклофенака (среднее значение [SD] мм рт. ст.: диклофенак/парацетамол, диклофенак и плацебо 175 [44], 157 [43], и 117 [22] соответственно). Эпизоды тошноты и рвоты были значительно реже в группах диклофенака/парацетамола и диклофенака, чем в группе плацебо (снижение на 46% и 51% соответственно). все группы имели одинаковую кровопотерю и изменение уровня креатинина в сыворотке крови.
Диклофенак отдельно или с парацетамолом оказывает значительное опиоидосберегающее действие после АКШ, обеспечивая более быструю экстубацию и лучшую оксигенацию.
Авторы исследования: Mohammed K Fayaz, Rob J Abel, Steve C Pugh, Judith E Hall, George Djaiani, John S Mecklenburgh
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на paracetamol