Парацетамол часто назначают в качестве дополнительного анальгетика для уменьшения побочных эффектов, связанных с опиоидами, но его оптимальная доза неизвестна. Мы изучили обезболивающий эффект и безопасность однократного внутривенного (внутривенного) введения парацетамола в дозе 3 г у взрослых.

Сто семь пациентов, перенесших тонзиллэктомию под местной анестезией, были случайным образом распределены для внутривенного приема 3 г парацетамола, 75 мг диклофенака или плацебо перед операцией. Потребление послеоперационного морфина с использованием контролируемого пациентом устройства для обезболивания определяли количественно в течение 6 часов. Измеряли агрегацию тромбоцитов и концентрации парацетамола, печеночных аминотрансфераз, глутатионтрансферазы альфа 1-1 (GSTA1-1) и тромбоксана В(2).

В течение первых часов после операции как парацетамол, так и диклофенак снижали (P &lt, 0,05) потребление морфина, но впоследствии не оказывали никакого эффекта. Значения для 6-часового кумулятивного потребления морфина у пациентов, получавших парацетамол (18.7 +/- 13.8 мг), диклофенак (16.1 +/- 9.9 мг) и плацебо (22.0 +/- 12.1 мг) не отличались. Парацетамол не оказывал влияния на агрегацию тромбоцитов, которая нарушалась только диклофенаком в ответ на арахидоновую кислоту (P &lt, 0,005). Как парацетамол (P &lt, 0,01), так и диклофенак (P &lt, 0,005) ингибировали высвобождение тромбоксана B(2) через 1 ч, но они не влияли на уровни аминотрансферазы и GSTA1-1 в сыворотке крови. У одного пациента, получавшего парацетамол, наблюдалось временное повышение уровня GSTA1-1 и аминотрансфераз печени.

В первые часы после тонзиллэктомии введение 3 г парацетамола внутривенно и 75 мг диклофенака уменьшило потребление морфина. Оба препарата также снижали высвобождение тромбоксана В(2) из активированных тромбоцитов, но только диклофенак оказывал негативное влияние на агрегацию тромбоцитов. У чувствительных людей большие дозы парацетамола могут нарушить целостность гепатоцеллюляров. Мы не рекомендуем использовать внутривенные дозы парацетамола выше 1 г.

Авторы исследования: M Silvanto, E Munsterhjelm, S Savolainen, P Tiainen, T Niemi, O Ylikorkala, H Scheinin, K T Olkkola

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на diclofenac

Отзывы пациентов на paracetamol

Отзывы пациентов на glutathione