Сравнить эффективность вагинального препарата прогестерона с нашим стандартным внутримышечным препаратом в рамках программы донорских яйцеклеток. Дизайн: Проспективное рандомизированное исследование.
Программа донорских яйцеклеток в рамках университетской программы вспомогательной репродуктивной терапии (Институт женского здоровья Джонса). Пациент(ы): Пары, принятые в программу донорских яйцеклеток либо из-за преждевременной недостаточности яичников, либо из-за признаков снижения овариального резерва. Вмешательство (вмешательства): Женщины были рандомизированы либо в группу, получавшую внутримышечную замену прогестерона, либо в группу, получавшую вагинальную замену прогестерона. Обе группы прошли курс лечения пластырем Эстрадерм/прогестероном в имитационном цикле, который привел к биопсии эндометрия на 26-й день, за которым последовал второй цикл, в ходе которого была выполнена ЭТ. Субъекты с остаточной функцией яичников получали агонист ГнРГ. В группе, получавшей внутримышечное лечение, 100 мг вводили с 15 по 27 день цикла. В группе вагинального лечения Кринон 8%, гелевый препарат на основе поликарбофила, содержащий 90 мг микронизированного прогестерона, вводили два раза в день, начиная с вечера 14-го дня. Основные результаты: гистология эндометрия, уровни прогестерона в сыворотке (на 13, 17, 20, 24 и 26), наступление беременности, частота имплантации и исход беременности. Результат(ы): Пятьдесят четыре женщины, рандомизированные в группу вагинального лечения прогестероном, и 18 женщин в группе внутримышечного лечения достигли ЭТ. Средние уровни прогестерона в сыворотке крови были выше в группе, получавшей ИМ, чем в группе Кринона. Гистология эндометрия была “в фазе” у всех испытуемых в обеих группах. Клинические беременности наблюдались у 26 из 54 женщин и у 5 из 18 женщин в группах Кринона и ИМ-прогестерона соответственно. Частота продолжающейся беременности (PR) в 31% (17/54) и частота имплантации 23% у испытуемых, получавших Кринон, статистически не отличалась от продолжающейся беременности в группе ИМ-прогестерона в 22% (4/18) и частоты имплантации 18%.
Замена вагинального прогестерона на препарат поликарбофильного геля был столь же эффективен, как и внутримышечный прогестерон, при проведении клинических и текущих беременностей в рамках нашей программы донорских яйцеклеток в вводимых дозировках.
Авторы исследования: W E Gibbons, J P Toner, P Hamacher, P Kolm
Отзывы пациентов на progesterone