Было показано, что комбинированная терапия системными кортикостероидами и орбитальной кобальтовой лучевой терапией является эффективным методом лечения тяжелой офтальмопатии Грейвса.
Потенциально серьезные побочные эффекты больших доз системных кортикостероидов побудили нас оценить использование ретробульбарных кортикостероидов вместо системных кортикостероидов.Сорока четырем пациентам с активной офтальмопатией Грейвса было проведено орбитальное облучение кобальтом (общая доза 2000 рад) и ретробульбарное введение ацетата метилпреднизолона (14 двусторонних инъекций с интервалом 20-30 дней). Степень поражения глаз и реакции на лечение оценивались с помощью числовой оценки (индекс офтальмопатии, OI) и клинических оценок.
Отличные или хорошие ответы наблюдались у 11 из 44 пациентов (25%), 24 (55%) показали незначительные реакции, и никаких изменений не было обнаружено у 9 пациентов (20%). Начальный средний балл OI составил 5,9, окончательный балл составил 3,2, с изменением на -2,7 (Р менее 0,001). Регресс или частичное улучшение наблюдалось в большинстве случаев (35/44, 80%) с изменениями мягких тканей и во всех 9 случаях с потерей зрения из-за оптической невропатии.
Проптоз, поражения роговицы и вовлечение экстраокулярных мышц были менее чувствительными, поскольку регресс или частичное улучшение было наблюдается в 39% (12/31), 50% (8/16) и 31% (13/42) соответственно.
Серьезных побочных эффектов не наблюдалось.
Эффекты этого типа терапии и эффекты, полученные при комбинированной терапии системными кортикостероидами и орбитальную лучевую терапию сравнивали в двух группах по 30 пациентов в каждой, случайным образом распределенных на любое лечение.(АННОТАЦИЯ СОКРАЩЕНА ДО 250 СЛОВ).
Авторы исследования: C Marcocci, L Bartalena, M Panicucci, C Marconcini, F Cartei, G Cavallacci, M Laddaga, G Campobasso, L Baschieri, A Pinchera
Отзывы пациентов на methylprednisolone