Осложнения со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта исторически приводили к значительной заболеваемости и смертности среди реципиентов почечного трансплантата. За последнее десятилетие была внедрена противоязвенная профилактика с помощью ингибиторов протонной помпы и иммуносупрессия с помощью режимов на основе такролимуса. С момента применения этих препаратов мало что было написано об осложнениях на передней кишке после трансплантации почки. Целью данного исследования было сравнить частоту осложнений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта после трансплантации почки у пациентов, получавших (i) омепразол по сравнению с ранитидином и (ii) такролимус по сравнению с иммуносупрессией на основе циклоспорина.
Информация о 236 пациентах, перенесших трансплантацию почки в период с января 1996 года по декабрь 1998 года, была проспективно собрана в компьютеризированную базу данных.
В целом, у 20 пациентов (8%) развились осложнения со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, оппортунистические инфекции составили 9/20 (45%). Ни у одного пациента не развилась гастродуоденальная язва, не потребовалась лапаротомия, не произошла потеря трансплантата или он не умер. Не было выявлено существенной разницы в частоте осложнений между пациентами, получавшими антисекреторную терапию омепразолом (9/118, 8%), и теми, кто получал ранитидин (11/118, 9%), а также между теми, кто получал такролимус (7/101, 7%) и теми, кто получал циклоспорин (13/135, 10%) на основе режимы иммуносупрессии. Пациенты, у которых развились осложнения на передней кишке, были значительно старше тех, у кого осложнений не развилось (средний возраст 50 против 43 лет, р=0,05). Кроме того, пациенты, у которых развились оппортунистические инфекции, чаще страдали диабетом, чем те, у кого оппортунистические инфекции не наблюдались (4/31, 13% против 5/205, 2%), р=0,02.
Мы наблюдали низкую частоту (8%) осложнений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта после трансплантации почки.. Не было никакой разницы в частоте осложнений между пациентами, получавшими такролимус, и пациентами, получавшими иммуносупрессию на основе циклоспорина. Кроме того, частота осложнений была одинаковой у тех, кто получал омепразол, и у тех, кто получал ранитидин в качестве противоязвенной профилактики, что указывает на эквивалентность этих двух препаратов в данной ситуации.
Авторы исследования: Andrew J Logan, Gareth J Morris-Stiff, David J Bowrey, W Adam Jurewicz
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на ranitidine
Отзывы пациентов на tacrolimus