Определить эффект лечения антибиотиками острого среднего отита у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Дизайн: Основанное на практике двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.
53 общие практики в Нидерландах. Субъекты: 240 детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет с диагнозом острый средний отит. Вмешательство: Амоксициллин 40 мг/кг/сут в три приема. Основные показатели результата: стойкие симптомы на четвертый день и продолжительность лихорадки, боли или плача, или и того, и другого. Отоскопия на четвертый и 11-й дни, тимпанометрия через шесть недель и использование анальгетика.
Стойкие симптомы на четвертый день встречались реже в группе амоксициллина (разница в риске 13%, 95% доверительный интервал от 1% до 25%). Средняя продолжительность лихорадки составила два дня в группе амоксициллина по сравнению с тремя днями в группе плацебо (Р=0,004). Не наблюдалось существенной разницы в продолжительности боли или плача, но потребление анальгетиков было выше в группе плацебо в течение первых 10 дней (4,1 против 2,3 доз, Р=0,004). Кроме того, на четвертый и 11-й дни не наблюдалось никаких отоскопических различий, а тимпанометрические данные через шесть недель были одинаковыми в обеих группах.
Семь-восемь детей в возрасте от 6 до 24 месяцев с острым средним отитом нуждались в лечении антибиотиками для улучшения симптоматического исхода на четвертый день у одного ребенка. Этот скромный эффект не оправдывает назначения антибиотиков при первом посещении, при условии, что может быть гарантировано тщательное наблюдение.
Авторы исследования: R A Damoiseaux, F A van Balen, A W Hoes, T J Verheij, R A de Melker
Отзывы пациентов на amoxicillin