Сердечно-легочное шунтирование вызывает системную воспалительную реакцию. В этом исследовании в педиатрической популяции изучались цитокиновые реакции и их потенциальная модификация при интраоперационном введении стероидов.
Маркеры реакции острой фазы были измерены периоперационно у 24 детей с массой тела менее 10 кг, перенесших операции на сердце. Пациенты, перенесшие операции с искусственным кровообращением, были рандомизированы для получения либо без стероида (группа I, n = 8), либо метилпреднизолона в дозе 10 мг/кг в pump prime (группа II, n = 10), пациенты, перенесшие процедуры nonbypass, были контрольной группой (группа III, n = 6).
Во всех группах уровень интерлейкина-6 в плазме крови был повышен (p <, 0,01) выше исходного уровня на протяжении всего послеоперационного периода, достигнув пика раньше в группе I. Уровни С-реактивного белка достигли максимума через 48 часов, а послеоперационная температура тела была повышена во всех группах. Уровни интерлейкина-6 от 2 до 6 часов и С-реактивного белка через 24 часа после операции были выше (p <, 0,05) в группе I, чем во II группе. Максимальный уровень интерлейкина-6, уровень С-реактивного белка и температура были значительно выше в группе I, чем в группе III. Максимальный уровень интерлейкина-6 коррелировал с максимальным уровнем С-реактивного белка только в группе I (rs = 0,76, p < 0,05) и не показал никакой связи с температурой. Продолжительность шунтирования не коррелировала с уровнями интерлейкина-6.
Это исследование продемонстрировало выраженный ответ на операцию в острой фазе, больший ответ на процедуры с искусственным кровообращением был отменен интраоперационным введением стероидов. Важность интерлейкина-6 как индуктора белков острой фазы после шунтирования подтверждается его ассоциацией с уровнями С-реактивного белка, но другие факторы должны быть важны для индукции пирексии.
Авторы исследования: J Butler, V L Pathi, R D Paton, R W Logan, K J MacArthur, M P Jamieson, J C Pollock
Отзывы пациентов на methylprednisolone