При лечении пожилых пациентов с неходжкинской лимфомой (НХЛ) особенно важно использовать препараты, которые имеют низкую частоту побочных эффектов и высокую эффективность.
В этом многоцентровом исследовании THP (пирарубицин)-COP (циклофосфамид, винкристин и преднизолон) сравнивали с двумя третями дозы полного режима CHOP (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизолон) в отношении как побочных эффектов, так и эффективности.
Для третьей группы этопозид (Е) был добавлен к режиму THP-COP (THP-COPE) в для достижения высокой интенсивности дозирования.
Испытуемыми были 486 ранее не лечившихся пациентов в возрасте 65 лет и старше (диапазон 65-92 года, медиана 74 года) с НХЛ. Испытуемые были случайным образом распределены для получения THP-COP, two thirds CHOP или THP-COPE. Четыреста сорок три пациента были оценены на предмет ответа и наблюдались в течение 8 лет после регистрации последнего субъекта.
Показатели полной ремиссии в группах THP-COP, CHOP и THP-COPE составили 42,5%, 41,4% и 48,0% соответственно.
Не было различий в общей выживаемости или выживаемости без прогрессирования среди этих 3 групп.
При агрессивной лимфоме также не было различий в частоте полного ответа (CR) (45,3% при THP-COP, 44,9% при CHOP, 48,0% в THP-COPE), общая выживаемость и выживаемость без прогрессирования среди этой группы.
Показатели 5- и 8-летней выживаемости для всех пациентов составили 29,4% и 18,7% соответственно.
5- и 8-летняя выживаемость для всех пациентов составила соответственно 29,4% и 18,7%.
5- и 8-годичная выживаемость пациентов с агрессивной лимфомой составила 27,4% и 17,4% соответственно.
Хотя долгосрочная выживаемость пациентов с агрессивной лимфомой на наших схемах лечения была не хуже по сравнению с предыдущими отчетами, частота CR была низкой.
Поскольку тяжелые побочных эффектов не наблюдалось, химиотерапия в более высоких дозах может быть направлена на достижение лучшей частоты CR.
У пациентов с лимфомой Т-клеточного типа частота CR была выше после лечения THP-COP (51,4%) или THP-COPE (57,7%) по сравнению с лечение с помощью CHOP (19,4%). Пирарубицин может быть более полезен при Т-клеточной лимфоме, чем доксорубицин.
Поскольку неблагоприятные сердечные события были зарегистрированы только в группе CHOP, неблагоприятные сердечные события могут быть низкими в группе THP.
Авторы исследования: Mayumi Mori, Kiyoshi Kitamura, Michihiko Masuda, Tomomitsu Hotta, Tamotsu Miyazaki, Akira B Miura, Hideaki Mizoguchi, Akira Shibata, Hidehiko Saito, Tamotsu Matsuda, Toru Masaoka, Mine Harada, Yoshiyuki Niho, Fumimaro Takaku
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на doxorubicin
Отзывы пациентов на cyclophosphamide