Миелоаблативная радио-химиотерапия с последующей трансплантацией аутологичных стволовых клеток (ASCT) значительно продлевает без прогрессирования и, вероятно, общую выживаемость при фолликулярной лимфоме (FL) в первой стадии ремиссии.
В текущем исследовании проспективно изучалась частота успешной мобилизации стволовых клеток у пациентов с продвинутой стадией FL после начальная терапия либо Митоксантроном, Хлорамбуцилом, Преднизоном (MCP), либо циклофосфамидом, Доксорубицином, Винкристином, Преднизоном (CHOP) в рамках проспективного рандомизированного сравнения обоих режимов.
Пациенты с ASCT получали Dexa-BEAM (Дексаметазон, BCNU, Мелфалан, Этопозид, Цитарабин) для мобилизации стволовых клеток.
Были собраны стволовые клетки, и для ASCT требовалось минимум 2×2,0x106/кг массы тела CD34+. Из 79 обследованных пациентов у 58 (73%) была фолликулярная лимфома, у 13 (16%) мантийно-клеточная лимфома и у 8 (10%) лимфоплазмоцитарная лимфома.
У 45 пациентов, назначенных для CHOP, сбор стволовых клеток был успешным в 42 случаях (93%, 95% ДИ от 82% до 99%). Эта высокая скорость мобилизации после ЧОП могла быть подтверждена у 61 последующего пациента (87%). Напротив, после терапии MCP сбор стволовых клеток был успешным только у 15 из 34 пациентов (44%, 95% ДИ от 27% до 62%, Р=0,0003). В заключение следует отметить, что начальная терапия MCP значительно ухудшает способность собирать стволовые клетки, и ее следует избегать для терапии первой линии у молодых пациентов, потенциально подходящих для консолидации высоких доз и ASCT в первой ремиссии.
Авторы исследования: C Nickenig, M Dreyling, E Hoster, W-D Ludwig, B Dörken, M Freund, C Huber, A Ganser, L Trümper, R Forstpointner, M Unterhalt, W Hiddemann
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на mitoxantrone
Отзывы пациентов на chlorambucil