Несмотря на преимущества введения и поддержания анестезии севофлураном, часто возникают послеоперационные тошнота и рвота. Фентанил является широко используемой добавкой, которая может способствовать этому, хотя она также может улучшить обезболивание.
В этом двойном слепом исследовании изучалась частота и тяжесть послеоперационной тошноты, рвоты и боли в первые 24 часа после анестезии севофлураном у 216 взрослых пациентов, перенесших дневную операцию. Пациенты были случайным образом распределены на получение или не получение 1 1 фентанила, в то время как третья группа получала дексаметазон в дополнение к фентанилу.
Отмена фентанила не уменьшала общую частоту послеоперационной тошноты и рвоты, но уменьшала частоту рвоты и/или от умеренной до тяжелой степени. тошнота перед выпиской с 20% и 17% при применении фентанила и фентанил-дексаметазона соответственно до 5% (Р = 0,013). Потребность в противорвотных средствах была снижена с 24% и 31% до 7% (Р = 0,0012). Дексаметазон не оказывал существенного влияния на частоту или тяжесть послеоперационной тошноты и рвоты. Объединение двух групп фентанила выявило дополнительные значительные преимущества от отказа от опиоидов, снижение послеоперационной тошноты и рвоты и тошноты перед выпиской с 35% и 33% до 22% и 19% (Р = 0,049 и Р = 0,035), соответственно, в то время как тошнота в первые 24 часа уменьшилась с 42% до 27% (Р = 0,034). Отсутствие фентанила не повлияло на тяжесть боли и потребность в анальгетиках. Фентанил уменьшал незначительные интраоперационные движения, но не оказывал севофлурансберегающего эффекта и усиливал угнетение дыхания, гипотензию и брадикардию.
Поскольку фентанил усиливал послеоперационную тошноту и рвоту без улучшения послеоперационной боли, а также оказывал неблагоприятное кардиореспираторное действие, он, по-видимому, является ненужным и, возможно, вредным дополнением к севофлуран в дневной хирургии.
Авторы исследования: I Smith, G Walley, S Bridgman
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на sevoflurane