У взрослых с первичным фокально-сегментарным гломерулосклерозом (FSGS) ежедневный прием преднизолона может вызвать полную ремиссию (CR) и частичную ремиссию (PR), но рецидивы часты, а побочные эффекты являются общими.
Мы провели 2 открытых неконтролируемых исследования для изучения эффективности и переносимости импульсного перорального дексаметазона в качестве альтернативы ежедневному преднизолону. В исследование были включены взрослые пациенты с протеинурией > 3,5 г/сут, несмотря на применение ренин-ангиотензин-альдостероновой блокады. В первом исследовании мы включили 14 пациентов с ФСГС и вводили 4 дозы дексаметазона (25 мг/м2) ежедневно в течение 4 дней, повторяя каждые 28 дней в течение 32 недель. Второе испытание включало более интенсивный режим. Восемь субъектов получали 4 дозы дексаметазона по 50 мг/м2 каждые 4 недели в течение 12 недель, затем 4 дозы по 25 мг/м2 каждые 4 недели в течение 36 недель, субъекты были рандомизированы на 2 дозы каждые 2 недели или 4 дозы каждые 4 недели.
В первом исследовании мы включили 13 пациентов с FSGS и 1 с заболеванием с минимальными изменениями и обнаружили, что комбинированный показатель CR и PR составил 36%. Во втором исследовании мы включили 8 испытуемых. Совокупный показатель CR и PR составил 29%. Анализ, объединяющий оба испытания, показал комбинированную частоту CR и PR в 33%. Нежелательные явления наблюдались у 32% испытуемых, причем наиболее распространенными были симптомы настроения. Серьезных побочных эффектов, связанных с исследованием, отмечено не было.
Мы пришли к выводу, что высокие дозы перорального дексаметазона хорошо переносятся взрослыми с идиопатическим нефротическим синдромом и могут иметь некоторую эффективность.
Авторы исследования: Monique E Cho, Mary H Branton, David A Smith, Linda Bartlett, Lilian Howard, James C Reynolds, Donald Rosenstein, Sanjeev Sethi, M Berenice Nava, Laura Barisoni, Fernando C Fervenza, Jeffrey B Kopp
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на prednisone