В 6-месячном проспективном рандомизированном исследовании сравнивался стероидосберегающий потенциал двух схем лечения на основе такролимуса после трансплантации почки.

В общей сложности 489 пациентов были рандомизированы (1:1) для получения такролимуса/микофенолата мофетила (MMF)/стероидов (n = 243, группа Tac/MMF/S) или такролимус/азатиоприн/стероиды (n = 246, группа Tac/Aza/S). Через 3 месяца прием стероидов был прекращен у 267 (54,6%) пациентов без резистентного к стероидам острого отторжения и с концентрацией креатинина в сыворотке крови <160 мкмоль/л.

Частота острого отторжения, подтвержденного биопсией, на 3-м месяце была ниже в группе Tac/MMF/S по сравнению с группой Tac/Aza/S (18,1% против

26,0%,P = 0,035). Более того, больше пациентов в группе Tac/MMF/S соответствовали критериям отмены стероидов, чем в группе Tac/Aza/S (60,5% против 48,8%, P &lt, 0,01). Частота острого отторжения в течение 4-6 месяцев была низкой во всех группах, как у пациентов, получавших двойную терапию без стероидов (Tac/MMF: 2,7%, Tac/Aza: 0,8%), так и у пациентов, продолжавших поддерживающую терапию стероидами (Tac/MMF/S: 3,5%, Tac/Aza/S: 7,1%). Кроме того, функция почек была хорошо сохранена у пациентов, не принимавших стероиды, со средним уровнем креатинина в сыворотке крови на 6 месяце 119,5 мкмоль/л (Tac/MMF) и 115,1 мкмоль/л (Tac/Aza). Для пациентов, которые продолжали получать стероиды, средний уровень креатинина на 6-м месяце составил 130,5 мкмоль/л (Tac/MMF/S) и 132,8 мкмоль/л (Tac/Aza/S). Критерии отбора пациентов для прекращения приема стероидов были адекватными.

Обе схемы на основе такролимуса позволили безопасно прекратить прием стероидов у пациентов с низким риском на 3-м месяце. Комбинация Tac/MMF была превосходной в предотвращении острых отказов, и больше пациентов соответствовали выбранным критериям отмены стероидов.

Авторы исследования: Zbigniew Wlodarczyk, Janusz Walaszewski, Ferenc Perner, Stefan Vitko, Marek Ostrowski, Petr Bachleda, Franciszek Kokot, Marian Klinger, Pal Szenohradszky, Pavel Studenik, Pavel Navratil, Laszlo Asztalos, Boleslaw Rutkowski, Karoly Nagy Kalmar, David Hi

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на azathioprine

Отзывы пациентов на tacrolimus