Поскольку отек гортани (LE) после экстубации трахеи, вероятно, является результатом экссудативной реакции, кортикостероиды часто назначаются регулярно в качестве профилактического лечения.
Однако ни одно адекватное контролируемое исследование не поддерживает эту стратегию.
Проспективное рандомизированное, плацебо-контролируемое двойное слепое многоцентровое исследование, включавшее 700 последовательных пациентов, нуждавшихся в интубации трахеи и искусственной вентиляции легких, было проведено с целью определения факторов риска возникновения LE после экстубации трахеи у взрослых и оценки эффективности кортикостероидов в его профилактике.
За час до экстубации пациенты были вводили либо внутривенно болюсно 8 мг дексаметазона, либо плацебо.
Пациенты были разделены на две группы: 1) те, кому проводилась кратковременная интубация (SDI, менее 36 ч), и 2) те, кому проводилась длительная интубация (LDI, более 36 ч) было введено.
Незначительная ЛЭ диагностировалась при возникновении либо стридора, либо одышки в гортани, либо и того, и другого, большая ЛЭ диагностировалась, когда требовалась повторная интубация из-за ЛЭ, при этом ЛЭ была подтверждена во время прямой ларингоскопии.
Общая частота из LE составил 4,2% и варьировался среди шести участвующих центров от 2,3 до 6,9% (незначительно). Только у семи пациентов (1%), у всех с LDI, потребовалась повторная интубация трахеи для LE. Отек гортани возникал чаще после LDI, чем после SDI (7,2%
0,9%, P менее 0,001). Это также было более частым у женщин, чем у пациентов мужского пола (20/284 против
8/379, P менее 0,05), независимо от продолжительности интубации и лечения.
Не было никакой связи между LE и трудностью/способом интубации или диагнозом госпитализации.(АННОТАЦИЯ СОКРАЩЕНА ДО 250 СЛОВ).
Авторы исследования: J Y Darmon, A Rauss, D Dreyfuss, G Bleichner, D Elkharrat, B Schlemmer, A Tenaillon, C Brun-Buisson, Y Huet
Отзывы пациентов на dexamethasone