Исследования, демонстрирующие эффективность кратковременной тройной терапии низкими дозами, включая омепразол (О), кларитромицин (С) и нитроимидазол (тинидазол, Т) для эрадикации Helicobacter pylori, в основном были открытыми и неконтролируемыми и не оценивали чувствительность к антибиотикам. Более простые схемы с использованием компонентных препаратов не оценивались.
Оценить режим ОКТ в рандомизированном контролируемом исследовании, проверив устойчивость к антибиотикам до и после лечения и сравнив, в факторной схеме, режим ОКТ с более простыми комбинациями его компонентов.
Сто двадцать восемь пациентов (68 мужчин, 60 женщин, возраст 22-80 лет, средний возраст 53 года) с гастритом H. pylori были случайным образом распределены в одну из следующих четырех групп лечения: (C) кларитромицин 250 мг в день, (OC) омепразол 20 мг внутривенно + кларитромицин 250 мг в день, (КТ) кларитромицин 250 мг в день + тинидазол 500 мг в день, (ОКТ) омепразол 20 мг внутривенно + кларитромицин 250 мг в день + тинидазол 500 мг в день.d. Препараты вводили в течение 1 недели. Медицинское обследование, эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (с четырьмя антральными и четырьмя корпусными биопсиями) и дыхательный тест с 13C-мочевиной были проведены всем пациентам до и через 4 недели после лечения. Образцы биопсии использовались для анализа на уреазу, гистологии, а также для посева и определения чувствительности.
Все пациенты, кроме одного, завершили лечение. Побочные эффекты были редкими и умеренными во всех группах. Частота эрадикации составила 93,8% в группе OCT, 59,4% в группе CT, 31,3% в группе OC и 6,3% в группе C. Резистентность к метронидазолу до лечения составила 12,8%, к кларитромицину 1,1% и к обоим антибиотикам 2,1%. У пациентов с резистентностью к метронидазолу до начала лечения частота эрадикации составила 75% в группе ОКТ и 33% в группе КТ. Резистентность к кларитромицину после лечения была индуцирована у 28,5% пациентов группы С, но ни у одного из пациентов группы ОС. Устойчивость к обоим антибиотикам наблюдалась в 22,2% случаев неудач в группе КТ и ни в одном случае в группе ОКТ.
(i) Доказана высокая эффективность схемы ОКТ, и каждый из отдельных компонентов схемы важен для результата, возможно, благодаря синергическому эффекту.. (ii) Резистентность к метронидазолу до начала лечения вряд ли имеет отношение к исходу. (iii) Приобретенная резистентность практически равна нулю, если омепразол является частью схемы лечения.
Авторы исследования: F Bazzoli, M Zagari, P Pozzato, O Varoli, S Fossi, L Ricciardiello, G Alampi, G Nicolini, S Sottili, P Simoni, A Roda, E Roda
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на tinidazole