Тройная терапия висмутом, метронидазолом и тетрациклином или амоксициллином эффективна для лечения Helicobacter pylori, но побочные эффекты встречаются часто. Сукральфат ингибирует гемагглютинин H. pylori, протеазу и липазу и, таким образом, может влиять на колонизацию бактерий в желудке.
Мы сравнили эффективность и побочные эффекты тройной терапии сукральфатом по сравнению с тройной терапией висмутом плюс омепразолом при лечении H. pylori-ассоциированной язвы двенадцатиперстной кишки (DU).
В этом исследовании было набрано сто пятьдесят пациентов с DU, 71 случаи были рандомизированы для получения висмута 120 мг внутривенно, метронидазола 400 мг внутривенно и тетрациклина 500 мг внутривенно (BMT) в течение 1 недели, и 79 случаев были рандомизированы для получения сукральфата 1 г внутривенно, метронидазола 400 мг внутривенно и тетрациклин 500 мг внутривенно (SMT) в течение 1 недели. Для лечения язвы пациентам с BMT также давали омепразол по 20 мг ежедневно в течение 4 недель, а пациенты с SMT получали сукральфат в течение 4 недель со дня рандомизации.
Пятьдесят три пациента в группе BMT и 60 в группе SMT завершили лечение и наблюдение на 8 неделе. H. pylori был ликвидирован у 49 из 53 (92%) пациентов в группе BMT и у 45 из 60 (75%) пациентов. пациентов в группе SMT (р = 0,0057). У сорока девяти (92%) пациентов, получавших омепразол и ТКМ, и у 53 (88%) пациентов, получавших ТКМ, к 8 неделе излечился ДУ (р = 0,34). Побочные эффекты, связанные с приемом лекарств, были зарегистрированы у 38 (71,7%) пациентов в группе BMT и у 42 (70%) пациентов в группе SMT. На основе намерения лечить не было различий в заживлении язв между группой BMT (93,1%) и группой SMT (89,7%). Эрадикация H. pylori была достигнута в 84,4 и 66,2% в группах BMT и SMT соответственно (p = 0,018).
Терапия сукральфатом, тетрациклином и метронидазолом в течение 1 недели имеет удовлетворительный, но более низкий показатель успеха в эрадикации H. pylori по сравнению с традиционной тройной терапией плюс омепразол. Побочных эффектов у этой терапии не меньше, чем у обычной тройной терапии.
Авторы исследования: J J Sung, V K Leung, S C Chung, T K Ling, R Suen, A F Cheng, A K Li
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на tetracycline