Боль после эмболизации маточных артерий (UAEs) является переменной и может быть очень сильной, требующей больших доз парентеральных опиоидов для облегчения. Настоящее исследование проверило гипотезу о том, что добавление кетамина к внутривенному морфину, контролируемому пациентом, уменьшает количество морфина, необходимого для контроля боли в течение первых 24 ч после эмболизации ОАЭ.
Пятьдесят шесть пациенток, перенесших эмболизацию ОАЭ для лечения симптоматической лейомиомы матки, были рандомизированы для получения либо 2 мг/мл морфина (контрольная группа, n=30), либо 2 мг/мл морфина и кетамина (группа кетамина, n=26).v. контролируемая пациентом анальгезия (IV-PCA). Настройки помпы: болюсная доза 1 мл, блокировка 10 мин, фоновая инфузия отсутствует. Кроме того, все пациенты получали диклофенак и ацетаминофен для облегчения боли. Показатели боли, потребление морфина и побочные явления, такие как тошнота, рвота, зуд, нарушения зрения, беспокойство, сновидения и галлюцинации, если таковые имеются, регистрировались в течение 24 ч после эмболизации.
Среднее +/- SD 24-часовое потребление морфина, контролируемое пациентом, составляло 38.3 +/- 21.0 мг в группе кетамина по сравнению с 33.3 +/- 18.3 мг в контрольной группе (НС). Разница между средними значениями составила 5,0 мг (95% доверительный интервал: -5,7, 15,6). У одного пациента в группе, принимавшей кетамин, по сравнению с ни у одного в контрольной группе не было слуховых галлюцинаций.
Изучая невыбранную группу пациенток, перенесших эмболизацию UAEs для лечения симптоматической лейомиомы матки в условиях базальной анальгезии ацетаминофеном и диклофенаком, мы не смогли продемонстрировать какого-либо морфинсберегающего эффекта внутривенного введения кетамина и морфина по сравнению с внутривенным введением только морфина.
Авторы исследования: L L Jensen, G Handberg, H S Helbo-Hansen, I Skaarup, T Lohse, T Munk, N Lund
Отзывы пациентов на diclofenac