Дополнительное применение парацетамола (ацетаминофена) с сильнодействующими опиоидами стало укоренившейся практикой в лечении боли при паллиативной помощи, несмотря на мало доказательств в поддержку его применения.
Целью исследования было изучение потенциальных обезболивающих преимуществ 4 г парацетамола в день для паллиативных онкологических больных, нуждающихся в высоких дозах опиоидов.
Тридцать один пациент, ежедневно принимавший не менее 200 мг перорального эквивалента морфина, был включен в проспективное двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование. Пациенты получали обычные лекарства плюс 4 г парацетамола или плацебо в течение пяти дней каждый в случайном порядке. Первичный результат, влияние на боль, оценивался с использованием ежедневных дневников, включая числовую шкалу оценки (NRS) от нуля (отсутствие боли) до 10 (невыносимо) и запись количества прорывных анальгетиков. Вторичные исходы – тошнота, рвота, когнитивные нарушения, запор и общее самочувствие – оценивались с использованием NRS. Были проанализированы данные за последние четыре дня каждого лечения. Пациенты также указали, в какой части исследования их боль лучше контролировалась. Двадцать два пациента, которым требовалась средняя доза 255 мг перорального эквивалента морфина в день, завершили исследование. Не было никаких существенных эффектов взаимодействия по порядку или по порядку лечения для какой-либо переменной, были проведены парные t-тесты для изучения изменения средних уровней по переменным результата с плацебо по сравнению с парацетамолом. Ни для одной из переменных не было статистически значимой разницы при оценке с помощью плацебо по сравнению с парацетамолом. Ни одно изменение не приблизилось к клинически значимым уровням, при этом средняя разница в оценке боли составила 0,16, а средняя разница – 0,42 для ряда прорывных лекарств. Пятнадцать пациентов не определились, улучшает ли парацетамол боль.
Эти данные не подтверждают общепринятую практику ежедневного регулярного приема парацетамола в качестве дополнения к высоким дозам опиоидов для контроля боли у онкологических больных, получающих паллиативную помощь.
Авторы исследования: Fiona J Israel, Greg Parker, Margaret Charles, Liz Reymond
Отзывы пациентов на paracetamol