Плановая перевязка варикозно расширенных вен пищевода (EVL) выполняется для снижения риска варикозного кровотечения.
Побочные эффекты EVL включают кровотечение, боль в груди, дисфагию и одинофагию.
Поскольку желудочная кислота может усугубить язвы после перевязки и замедлить заживление, ингибирование протонной помпы может уменьшить побочные эффекты, связанные с EVL. Целью этого исследования была оценка эффективности пантопразола, ингибитора протонной помпы, в качестве дополнения к плановой ЭВЛ. Мы провели двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование пантопразола после плановой ЭВЛ. Субъекты, получавшие пантопразол, получали 40 мг пантопразола внутривенно после ЭВЛ, а затем 40 мг пантопразола перорально в течение 9 дней.
Контрольные субъекты получали плацебо внутривенно и перорально.
Субъектам была проведена верхняя эндоскопия через 10-14 дней после бандина.
Первичные исходы включали размер и количество язв, а также сообщения испытуемых о дисфагии, боли в груди и сердцебиении.
Сорок четыре испытуемых были рандомизированы: 42 завершили протокол.
При последующем наблюдении эндоскопии, среднее количество язв было одинаковым в обеих группах.
Однако язвы в группе пантопразола были в среднем вдвое меньше, чем в группе плацебо (37 мм(2) против
82 мм(2), P <, .01). Показатели боли в груди, дисфагии и изжоги существенно не различались.
У четырех пациентов, все в группе плацебо, были неблагоприятные исходы, в том числе у 3 пациентов с кровотечением из язв после перевязки и у 1 с сепсисом.
В заключение, у пациентов, получавших пантопразол после плановой ЭВЛ, при последующей эндоскопии язвы после перевязки были значительно меньше, чем у пациентов получавший плацебо.
Однако общее количество язв и симптомы у пациентов не отличались между группами.
Авторы исследования: Nicholas J Shaheen, Eugene Stuart, Sarah M Schmitz, Kate L Mitchell, Michael W Fried, Steven Zacks, Mark W Russo, Joseph Galanko, Roshan Shrestha
Отзывы пациентов на pantoprazole