Воспаление может играть центральную роль в патогенезе связанной с ВИЧ пневмоцистной пневмонии (PCP). Сывороточные уровни аминоконцевого пропептида проколлагена III типа (PIIIINP) отражают воспалительную активность в грануляционной ткани и при хронических ревматических заболеваниях и заболеваниях печени.
Для изучения изменений уровней PIIIINP в сыворотке крови во время эпизода PCP, связанного с ВИЧ, были взяты последовательные образцы сыворотки у 48 ВИЧ-инфицированных.- инфицированные пациенты с PCP в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании эффекта дополнительной терапии метилпреднизолоном (26 в группе кортикостероидов [CS] и 22 в контрольной группе). Все пациенты получали ко-тримоксазол.
В контрольной группе уровни PIIIINP в сыворотке крови в день начала терапии (день 0) были значительно выше у пациентов, нуждающихся в искусственной вентиляции легких и/или умирающих во время пневмонии, а уровни PIIIINP в сыворотке крови выше, чем у пациентов, нуждающихся в искусственной вентиляции легких и/или умирающих во время пневмонии. 5 нг/мл были связаны с более высокой смертностью, чем уровни ниже 5 нг/м.
Уровень PIIIINP повышался с 0-го по 5-й день. Наблюдалась значительная корреляция между изменениями уровней PIIIINP и изменениями альвеолярно-артериального градиента кислорода с 0-го по 5-й день. В группе CS уровни PIIIINP снижались во время приема стероидов.
На 21-28-й день не было различий в уровнях PIIIINP между двумя группами.
Уровни PIIIINP в сыворотке крови могут предсказывать клинический исход PCP. Антимикробная терапия может усилить воспалительную реакцию при ВИЧ-ассоциированном PCP, что приводит к дыхательной недостаточности.
CS предотвращает эту повышенную воспалительную активность.
Авторы исследования: K D Bentsen, T L Nielsen, J K Eaftinck Schattenkerk, B N Jensen, J D Lundgren
Отзывы пациентов на methylprednisolone