Синергия между кетамином и метадоном (ME) для создания антиноцицепции была продемонстрирована при экспериментальной невропатии. Мы хотели сравнить послеоперационную потребность в опиоидах у пациентов, перенесших многоуровневый поясничный артродез после комбинированного приема МЕ-кетамина (МК) или только МЕ.
Это было рандомизированное двойное слепое исследование. Во время анестезии севофлураном-ремифентанилом 11 пациентов в каждой группе получали следующее: болюс кетамина (0,5 мг/кг) после интубации трахеи с последующей инфузией 2,5 мкг/кг/мин в МК или болюс физиологического раствора плюс инфузия в группе ME. Послеоперационную анальгезию — в течение 48 ч — обеспечивали с помощью контролируемой пациентом анальгезии (PCA), вводя болюс, содержащий следующее: ME 0,25 мг плюс кетамин 0,5 мг в группе MK или ME 0,5 мг в группе ME. Локаут составлял 10 мин, максимум 3 болюса в час в обеих группах. Перед закрытием раны все пациенты получали внутривенно (внутривенно) ME 0,1 мг/кг, декскетопрофен и парацетамол. Интенсивность боли оценивали по числовой шкале оценки (NRS) по прибытии в послеоперационную палату (RR) и через 24 и 48 ч после операции. В RR внутривенное введение ME проводилось до тех пор, пока NRS не достигло 3 лет, когда был начат PCA. Декскетопрофен и парацетамол вводили 48 ч.
Потребность в ремифентаниле была выше в группе МК (Р = 0,004). Пациенты в группе МК получали на 70% меньше ME с помощью PCA через 24 ч (МК по сравнению с Группа ME, медиана и межквартильный диапазон) — 3,43 мг (1,9-6,5) против 15 мг (9,65-17,38) (P <, 0,001) — и через 48 ч — 2 мг (0,5-3,63) против 9,5 мг (3,5-13,75) (P = 0,001). Пациенты в группе МК также пытались принимать меньшие дозы через 24 ч: 19,5 (12,75-79,5) против 98 (41,5-137) (Р = 0,043). Обе группы имели сходные значения NRS и сопоставимые побочные эффекты.
Периоперационная комбинация кетамина и ME значительно снизила потребление опиоидов PCA.
Авторы исследования: S Pacreu, J Fernández Candil, L Moltó, J Carazo, S Fernández Galinski
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на sevoflurane