Торакотомия часто вызывает хроническую боль, возможно, невропатического происхождения.
Для подтверждения доклинических исследований профилактическое действие периоперационного кетамина было проверено в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании стойкой невропатической боли после торакотомии.
Восемьдесят шесть пациентов, которым была назначена торакотомия под стандартной общей анестезией, были рандомизированы для получения либо кетамина (1 мг кг(-1) при вводе, 1 мг кг(-1) ч(-1) во время операции, затем 1 мг кг (-1) в течение 24 ч, n=42), либо обычный физиологический раствор (n=44). Послеоперационная анальгезия включала однократную дозу внутриплеврального ропивакаина, внутривенное введение парацетамола и нефопама, а также контролируемое пациентом внутривенное введение морфина.
Жизненно важные параметры и анальгезия регистрировались в течение 48 первых послеоперационных часов.
Под наблюдением находились семьдесят три пациента.
Грудную клетку пациента обследовали через 1-2 недели, 6 недель и 4 месяца после операции.
В последних двух наблюдениях оценивались показатели спонтанной боли за недельный период (визуальная аналоговая шкала), оценка невропатической боли (NPSI) и прием анальгетиков.
Ни один препарат, влияющий на невропатическую боль (кроме опиатов), не был применен. вводили во время наблюдения.
Два пациента в каждой группе были потеряны для наблюдения после 6-недельного visi.
Кетамин улучшал непосредственную послеоперационную боль, но группы были схожи с точки зрения невропатической боли и приема анальгетиков, 6 недель (оценка NPSI: кетамин: 1,25 [0-4,125], плацебо: 1 [0-4]) и через 4 месяца после операции.
Таким образом, кетамин, вводимый в виде 24-часовой инфузии, не смог предотвратить хроническую невропатическую боль после торакотомии.
В этом контексте можно было бы протестировать другие периоперационные профилактические длительные методы лечения или методы.
Авторы исследования: Christian Dualé, Fabrice Sibaud, Virginie Guastella, Laurent Vallet, Yves-Alain Gimbert, Hammou Taheri, Marc Filaire, Pierre Schoeffler, Claude Dubray
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на ropivacaine