Растет интерес к непрерывной инфильтрации раны под местной анестезией как к неопиоидному методу облегчения послеоперационной боли. Однако влияние этого метода на исходную анальгезию после операции по спондилодезу было неубедительным. Мы проверили, может ли непрерывная инфильтрация раны ропивакаином усилить послеоперационную анальгезию по сравнению с базовым протоколом внутривенной мультимодальной анальгезии после операции спондилодеза.
В этом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании в конце хирургической процедуры через рану был установлен многоствольный катетер 19-го калибра, позволяющий непрерывно вводить (8 мл/ч) 0,2 % ропивакаина (группа ропивакаина, n = 19 пациентов) или физиологический раствор (контрольная группа, n = 20 пациентов) в течение первых 48 послеоперационных часов (H48). Обе группы получали интраоперационные низкие дозы кетамина, комбинацию ацетаминофена, нестероидного противовоспалительного препарата и нефопама в течение одного и того же послеоперационного периода, а также морфин, доставляемый с помощью устройства для контролируемой пациентом анальгезии (PCA).
Потребление морфина было сопоставимым между двумя группами как при H48, 38 мг (26:52) (медиана, 25:75-й процентиль) (контрольная группа) против 43 мг (19:74) (группа ропивакаина), так и при H24, 18 мг (16:22) против 22 мг (9:35) соответственно. Показатели боли в покое и во время мобилизации, качество послеоперационного сна и побочные эффекты, связанные с морфином, были сопоставимы между двумя группами при H24 и H48.
Наши результаты показывают, что непрерывная инфильтрация раны ропивакаином не обеспечивала дополнительной анальгезии по сравнению с базовым протоколом внутривенной мультимодальной анальгезии. после операции по спондилодезу. Пробная регистрация: Clinicaltrials.gov #NCT01743794.
Авторы исследования: Jules Greze, Arnaud Vighetti, Pascal Incagnoli, Jean-Louis Quesada, Pierre Albaladejo, Olivier Palombi, Jerome Tonetti, Jean-Luc Bosson, Jean-Francois Payen
Отзывы пациентов на ropivacaine