Идиопатическая внезапная нейросенсорная тугоухость лечится пероральными кортикостероидами уже более 30 лет. В последнее время симптомы многих пациентов были устранены с помощью внутричерепной стероидной терапии. Не существует удовлетворительного сравнительного исследования эффективности, подтверждающего эту практику.
Сравнить эффективность перорального и внутричерепного стероидов для лечения внезапной нейросенсорной тугоухости. Дизайн, условия и пациенты: Проспективное, рандомизированное, неполноценное исследование с участием 250 пациентов с односторонней нейросенсорной тугоухостью, проявляющейся в течение 14 дней от начала на 50 дБ или выше порога слышимости среднего чистого тона (PTA). Исследование проводилось с декабря 2004 года по октябрь 2009 года в 16 академических общинных отологических клиниках. Участники находились под наблюдением в течение 6 месяцев. Вмешательство: Сто двадцать один пациент получал 60 мг/сут перорального преднизолона в течение 14 дней с 5-дневным перерывом, а 129 пациентов получили 4 дозы в течение 14 дней по 40 мг/мл метилпреднизолона, вводимого в среднее ухо. Основные показатели результата: Первичной конечной точкой было изменение слуха через 2 месяца после лечения. Неполноценность определялась как разница в исходе слуха менее чем на 10 дБ между обработками.
В группе перорального приема преднизолона ЗПТ улучшился на 30,7 дБ по сравнению с улучшением на 28,7 дБ в группе внутричерепного лечения. Среднее значение чистого тона через 2 месяца составило 56,0 дБ в группе перорального лечения стероидами и 57,6 дБ в группе внутричерепного лечения. Восстановление слуха при пероральном лечении через 2 месяца по результатам анализа намерения к лечению было на 2,0 дБ больше, чем при внутричерепном лечении (верхний доверительный интервал 95,21%, 6,6 дБ). Анализ по протоколу подтвердил результат намерения лечить. Таким образом, гипотеза о неполноценности внутричерепного метилпреднизолона по сравнению с пероральным преднизоном для первичного лечения внезапной нейросенсорной тугоухости была отвергнута.
У пациентов с идиопатической внезапной нейросенсорной тугоухостью уровень слуха через 2 месяца после лечения показал, что внутричерепное лечение не уступает пероральному лечению преднизоном. Пробная регистрация: clinicaltrials.gov Идентификатор: NCT00097448.
Авторы исследования: Steven D Rauch, Christopher F Halpin, Patrick J Antonelli, Seilesh Babu, John P Carey, Bruce J Gantz, Joel A Goebel, Paul E Hammerschlag, Jeffrey P Harris, Brandon Isaacson, Daniel Lee, Christopher J Linstrom, Lorne S Parnes, Helen Shi, William H Slatt
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methylprednisolone