Лечение стероидами стало признано важным фактором риска развития аваскулярного остеонекроза бедренной кости.
Однако не у всех пациентов, которые длительное время получают высокие дозы стероидов, развивается остеонекроз, что указывает на наличие индивидуальных различий в распространенности.Мы исследовали взаимосвязь между полиморфизмами и частотой возникновения остеонекроза головки бедренной кости, вызванного стероидами (SONFH), с переменной частотой.
Мы использовали многоуровневую модель логистической регрессии со смешанными эффектами, которая является расширением логистической регрессии, для каждого типа стероидов, основного заболевания, дозы препарата, применяемая продолжительность и однонуклеотидный полиморфизм (SNP). Мы также провели метаанализ “доза-реакция” для анализа кумулятивной дозы и риска SONFH у носителей мутаций.
Были обнаружены значительные корреляции между мутантом ABCB1 rs1045642 и SONFH в популяции, принимавшей преднизолон и метилпреднизолон/преднизолон.
Гомозигота мутанта ABCB1 rs2032582 обладала защитным эффектом в популяции пациентов, перенесших трансплантацию почки с метилпреднизолоном/преднизолоном.
Для ApoB rs693 мутация увеличивала частоту SONFH в популяции, принимавшей преднизолон и метилпреднизолон/преднизолон, а также у пациентов, перенесших трансплантацию почки.
Для ApoB rs1042031 мутация увеличивала риск развития SONFH в популяции, принимавшей преднизолон.
Мутация PAI-1 rs1799768 оказывала защитное действие на популяцию людей, принимавших преднизолон и трансплантацию почки с риском развития SONFH.
Мутации ABCB1 rs1045642 оказывают защитное действие против SONFH, а ApoB rs693 и rs1042031 увеличивают ris SONFH.
Кумулятивная доза и продолжительность лечения мало влияли на результат.
Кроме того, у носителей мутаций ABCB1 rs1045642 и rs2032582 наблюдалась корреляция доза-эффект.
Авторы исследования: Jun Yang, Ming Jing, Xiaoge Yang
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methylprednisolone