В отчетах о естественной истории опоясывающего лишая ophthalmicus подчеркивается его высокая заболеваемость, связанная с порочными рубцами на веках, глазными осложнениями и постгерпетической невралгией. Раннее лечение пероральным ацикловиром эффективно, но оптимальная продолжительность лечения не определена.
Авторы провели двухцентровое, проспективное, рандомизированное, двойное маскированное исследование 86 пациентов с острым опоясывающим лишаем в течение 72 часов после высыпания на коже, которые получали ацикловир перорально (800 мг 5 раз в день) либо в течение 7 дней (плюс 7 дней перорального плацебо). или на 14 дней. Все пациенты одновременно получали офтальмологическую 3%-ную мазь с ацикловиром, период наблюдения составлял не менее 6 месяцев.
Статистический анализ субъективных симптомов, кожных поражений и глазных осложнений не выявил существенных различий между группами, что позволяет предположить, что 7-дневного курса лечения было достаточно. Переносимость лекарств была хорошей. Объединенные данные обеих групп подтвердили более ранние сообщения о том, что своевременное лечение пероральным ацикловиром уменьшает тяжесть кожных высыпаний, частоту и тяжесть поздних глазных проявлений, а также интенсивность постгерпетической невралгии. Через 6 месяцев поздние глазные воспалительные осложнения наблюдались у 29,1% из наших 86 пациентов, по сравнению с 50-71% нелеченных пациентов, описанных другими. Только 13% наших пациентов испытывали постгерпетическую невралгию, которая ни в коем случае не требовала применения анальгетиков.
Авторы считают, что нецелесообразно продлевать лечение 800 мг перорального ацикловира 5 раз в день более 7 дней при опоясывающем герпесе. Это исследование подтверждает эффективность перорального ацикловира не только против кожных поражений и глазных осложнений, но и против постгерпетической невралгии при опоясывающем лишае.
Авторы исследования: T Hoang-Xuan, E R Büchi, C P Herbort, J Denis, P Frot, S Thénault, Y Pouliquen