Изучить влияние непрерывной эпидуральной инфузии (CEI) 0,5% бупивакаина, добавляемого к прерывистым эпидуральным болюсам (IEB), на продолжительность боли, связанной с опоясывающим лишаем (ZAP), по сравнению с непрерывной инфузией плацебо с физиологическим раствором, добавляемым к IEB. Дизайн: Проспективное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.
Университетская больница и дочерняя клиника в Японии с 1996 по 1999 год. Пациенты: 56 пациентов с иммунокомпетентным опоясывающим герпесом (HZ), 50 лет и старше, в течение 10 дней после появления сыпи, с сильной болью и сыпью. Вмешательства: Пациенты были госпитализированы и случайным образом распределены на 2 группы. Группа CEI получала CEI 0,5% бупивакаина (0,5-1,0 мл/ч) плюс IEB 0,5% бупивакаина 4 раза в день (n = 29). Группа IEB получала обычную инфузию физиологического раствора плюс IEB 0,5% бупивакаина 4 раза в день (n = 27). Все пациенты получали ацикловир перорально по 800 мг 5 раз в день в течение 7 дней. Итоговые показатели: Количество дней, необходимых для полного прекращения приема ZAP, и доля пациентов с аллодинией после 30 дней.
Среднее время до прекращения приема ZAP было значительно короче в группе CEI, чем в группе IEB (29 дней против 40 дней, Р = 0,002). Число пациентов, у которых аллодиния сохранялась после 30 дней лечения, было значительно ниже в группе CEI, чем в группе IEB (10% против 37%, P = 0,027).
CEI 0,5% бупивакаина плюс IEB ассоциировался с более короткой продолжительностью ZAP и меньшим количеством пациенты с аллодинией более 30 дней по сравнению с IEB плюс обычная инфузия физиологического раствора. Пациентов с высоким риском развития постгерпетической невралгии (ПГН) можно лечить с помощью интенсивной терапии на ранней стадии заболевания, такой как CEI, которая поддерживает эффективную анальгезию и может уменьшить бремя ПГН.
Авторы исследования: Haruhiko Manabe, Kenjiro Dan, Kazuhiko Hirata, Koichiro Hori, Shinjiro Shono, Shinichiro Tateshi, Hiroyuki Ishino, Kazuo Higa
Отзывы пациентов на bupivacaine