Использование внутривенного введения пенициллина и цефтриаксона для лечения нейроборрелиоза Лайма хорошо документировано, хотя пероральный доксициклин может быть экономически эффективной альтернативой. Мы стремились сравнить эффективность перорального доксициклина с внутривенным введением цефтриаксона для лечения нейроборрелиоза Лайма.
С апреля 2004 года по октябрь 2007 года мы последовательно набирали взрослых пациентов из девяти больниц на юге Норвегии для участия в исследовании неполноценности. Критериями включения были неврологические симптомы, указывающие на нейроборрелиоз Лайма без других очевидных причин, и наличие любого из следующих: количество лейкоцитов в ликворе более пяти на мл, интратекальная выработка специфических антител к Borrelia burgdorferi или хронический атрофический акродермит. Пациенты были случайным образом распределены для приема 200 мг перорального доксициклина или 2 г внутривенного цефтриаксона один раз в день в течение 14 дней в двойном слепом, двойном фиктивном исследовании. Сводный клинический балл (диапазон от 0 до 64, 0 =лучший) был основан на стандартизированных интервью и клиническом неврологическом обследовании. Первичным результатом было снижение клинического балла через 4 месяца после начала лечения. Анализ проводился в соответствии с протоколом. Это испытание зарегистрировано в ClinicalTrials.gov , номер NCT00138801. Результаты: Из 118 пациентов, прошедших рандомизацию, 102 завершили исследование (средний клинический балл на исходном уровне 8,5 [SD 4,1]). Через 4 месяца после начала лечения улучшение среднего балла в группе доксициклина (n=54) составило 4,5 (95% ДИ 3,6-5,5) балла, а в группа цефтриаксона (n=48) составила 4,4 (3,4-5,4) балла (95% ДИ для разницы между группами -0,9-1,1, p=0,84). У 26 (48%) пациентов в группе доксициклина и у 16 (33%) в группе цефтриаксона было полное выздоровление (95% ДИ для разницы между группами от -4% до 34%, р=0,13). Побочные эффекты, возможно, связанные с лечением, были зарегистрированы у 21 (37%) и 26 (46%) пациентов в этих группах соответственно (от -28% до 9%, р=0,30). Три пациента прекратили лечение цефтриаксоном из-за нежелательных явлений. Интерпретация: Пероральный доксициклин так же эффективен, как и внутривенный цефтриаксон, для лечения взрослых европейцев с нейроборрелиозом Лайма.
Авторы исследования: Unn Ljøstad, Eirik Skogvoll, Randi Eikeland, Rune Midgard, Tone Skarpaas, Ase Berg, Ase Mygland
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на doxycycline