Определить, снижает ли лечение дексаметазоном и цефтриаксоном детей с бактериальным менингитом частоту нейросенсорной тугоухости или других неврологических осложнений. Дизайн: Это было проспективное многоцентровое плацебо-контролируемое клиническое исследование. За испытуемыми наблюдали в течение 1 года. Исследование проводилось в шести детских больницах, расположенных в Питтсбурге, Хьюстоне, Лос-Анджелесе, Чикаго, Вашингтоне, округ Колумбия, и Колумбусе, штат Огайо. Пациенты: В исследование были включены 173 ребенка в возрасте от 8 недель до 12 лет с подозрением на бактериальный менингит, 143 ребенка были обследованы. Восемьдесят семь процентов пациентов находились под наблюдением в течение по крайней мере от 6 недель до 3 месяцев, а 67% – в течение 1 года. Вмешательства: Пациенты были рандомизированы для получения цефтриаксона с дексаметазоном или без него (0,15 мг/кг каждые 6 часов в течение 4 дней). Слуховые реакции ствола головного мозга (ABR) измерялись в течение 24 часов после поступления. Основные показатели результатов: слух, развитие и неврологические последствия оценивались во время выписки, а также через 6 недель и 1 год.
Сто сорок три пациента (69 получали дексаметазон и 74 получали плацебо) с бактериальным менингитом были оценены: Haemophilus influenzae типа b (83), Streptococcus pneumoniae (33), Neisseria meningitidis (24) и три других. В целом, не было никакой существенной разницы в слуховых результатах между получателями дексаметазона и плацебо. На момент первого АБР у двадцати двух детей была двусторонняя умеренная или более тяжелая потеря слуха. При последующем наблюдении разрешение нарушений слуха было почти идентичным для каждой группы. Девять из десяти детей, которые постоянно оставались глухими, были глухими во время первого АБР. Не было никаких различий в неврологических результатах или результатах развития между группами.
У всех детей, кроме одного, со стойкой двусторонней потерей слуха средней или более тяжелой степени, на момент первого АБР была очевидная глухота. Дексаметазон существенно не улучшал аудиологические, неврологические или развивающие результаты у детей с бактериальным менингитом.
Авторы исследования: E R Wald, S L Kaplan, E O Mason Jr, D Sabo, L Ross, M Arditi, B L Wiedermann, W Barson, K S Kim, R Yogov, et al.
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на ceftriaxone