Внутриглазный имплантат ганцикловира эффективен для местного лечения цитомегаловирусного ретинита у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), но он не лечит и не предотвращает другие системные проявления цитомегаловирусной инфекции.
Триста семьдесят семь пациентов со СПИДом и односторонним цитомегаловирусным ретинитом были случайным образом распределены на одно из трех видов лечения: имплантат ганцикловира плюс пероральный ганцикловир (4,5 г в день), имплантат ганцикловира плюс пероральное плацебо или только внутривенное введение ганцикловира. Первичным показателем исхода было развитие нового цитомегаловирусного заболевания, либо контралатерального ретинита, либо подтвержденного биопсией экстраокулярного заболевания.
Частота новых случаев цитомегаловирусной инфекции через шесть месяцев составила 44,3% в группе, получавшей имплантат ганцикловира плюс плацебо, по сравнению с 24,3% в группе, получавшей имплантат ганцикловира плюс пероральный ганцикловир (Р=0,002), и 19,6% в группе, получавшей внутривенное введение ганцикловира. только ганцикловир (P<,0,001). По сравнению с плацебо, пероральный ганцикловир снижал общий риск новых цитомегаловирусных заболеваний на 37,6% в течение годичного периода исследования (Р=0,02). Однако в подгруппе из 103 пациентов, принимавших ингибиторы протеазы, частота новых случаев цитомегаловирусного заболевания была низкой и одинаковой величины, независимо от назначения лечения. Прогрессирование ретинита в глазу, который первоначально получил имплантат, было замедлено добавлением перорального ганцикловира по сравнению с плацебо (Р=0,03). Лечение ганцикловиром перорально или внутривенно снижало риск развития саркомы Капоши на 75% (Р=0,008) и 93% (Р<0,001) соответственно по сравнению с плацебо.
У пациентов со СПИДом и цитомегаловирусным ретинитом пероральный ганцикловир в сочетании с имплантатом ганцикловира снижает частоту новых цитомегаловирусных заболеваний и задерживает прогрессирование ретинита. Лечение ганцикловиром перорально или внутривенно также снижает риск развития саркомы Капоши.
Авторы исследования: D F Martin, B D Kuppermann, R A Wolitz, A G Palestine, H Li, C A Robinson
Отзывы пациентов на ganciclovir