В настоящее время ванкомицин (VCM) и метронидазол (MNZ) используются для стандартной терапии первой линии инфекции Clostridioides difficile (CDI). Однако их дифференциальное применение недостаточно изучено.
В этом исследовании был проведен мета-анализ различий в эффективности для CDI между VCM и MNZ.
Были проанализированы отчеты о рандомизированных контролируемых исследованиях с использованием VCM или MNZ для лечения CDI.
Метаанализ был проведен с использованием метода Мантеля-Хензеля и модели случайных эффектов, и были рассчитаны отношение рисков и 95% доверительный интервал.
Исключая перекрывающиеся отчеты, было извлечено 1043 отчета и было извлечено 5 рандомизированных контролируемых исследований.
Не было различий в терапевтических эффектах для CDI между VCM и MNZ (ОР = 1,08, 95% ДИ (0,99-1,17), р = 0,09, I2 = 37%). При анализе подгрупп по степени тяжести не было различий в клинических эффектах CDI между VCM и MNZ в нетяжелых случаях (отношение рисков: 1,09, 95% доверительный интервал: 1,00-1,19, p = 0,06), но клинические эффекты VCM были значительно выше, чем у MNZ в тяжелые случаи (отношение риска: 1,19, 95% доверительный интервал: 1,02-1,39, р = 0,03). Не было отмечено существенной разницы в частоте рецидивов, частоте нежелательных явлений, времени проявления терапевтического эффекта или оценке бактериологического эффекта.
Поскольку терапевтический эффект VCM был выше в тяжелых случаях CDI, VCM следует рассматривать в первую очередь в тяжелых случаях.
Авторы исследования: Yuki Igarashi, Sho Tashiro, Yuki Enoki, Kazuaki Taguchi, Kazuaki Matsumoto, Hiroki Ohge, Hiromichi Suzuki, Atsushi Nakamura, Nobuaki Mori, Yoshitomo Morinaga, Yuka Yamagishi, Sadako Yoshizawa, Katsunori Yanagihara, H
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на vancomycin