Открытое рандомизированное сравнение перорального “обычного” режима (комбинация хлорамфеникола, котримоксазола и доксициклина) и ко-амоксиклава для поддерживающего лечения мелиоидоза было проведено в Убонратчатани, северо-восточный Таиланд, в период с 1989 по 1992 год. Общая продолжительность лечения антибиотиками составила 20 недель.
Из 101 наблюдавшегося пациента у 10 (10%, 95% доверительный интервал [ДИ] 4,9-17,5%) впоследствии произошел рецидив: у 2 из 52 пациентов (4%) в пероральной “обычной” группе и у 8 из 49 пациентов (16%) получали пероральный ко-амоксикла.
Это сопоставимо с частотой рецидивов в 23% в нашем предыдущем исследовании общей терапии в течение 8 недель.
Только 50% пациентов соблюдали 20-недельный режим лечения и неудовлетворительное соблюдение рекомендаций оказалось наиболее значимым фактором риска последующего рецидива (относительный риск [ОР] 4,9, 95% ДИ 1,2-20,3). Ни наличие известного основного заболевания, ни выбор начального парентерального лечения не были достоверно связаны с более высоким риском рецидивов.
Ко-амоксиклав безопаснее и лучше переносится, но может быть менее эффективным (ОР рецидива 0,4, 95% ДИ 0,2-1,2), чем пероральный “обычный” режим.
Минимальная продолжительность полного лечения по любой схеме должна составлять 12-20 недель, в зависимости от клинического прогресса.
Авторы исследования: A Rajchanuvong, W Chaowagul, Y Suputtamongkol, M D Smith, D A Dance, N J White
Отзывы пациентов на doxycycline
Отзывы пациентов на chloramphenicol