Доступность соединений, эффективных против метастатического заболевания и в то же время превосходно переносимых даже при длительном применении, определила выбор тамоксифена в качестве основного средства для облегчения метастатического рака молочной железы. Другие препараты или другие гормональные подходы практически не тестировались против тамоксифена, особенно в качестве лечения первой линии. Пациенты и методы: 119 пациентов с метастатическим раком молочной железы и без предшествующей эндокринной терапии были рандомизированы для приема либо тамоксифена (ТАМ) в дозе 20 мг/сут перорально (64 пациента), либо медроксипрогестерона ацетата (MAP) по 1 г/сут внутримышечно 5 дней в неделю в течение 4 недель, а затем по 500 мг два раза в день. неделя (55 пациентов). Последующая эндокринная терапия также была проспективно определена при поступлении в исследование.
На данный момент наблюдалось в общей сложности 111 событий, способствующих конечной точке “время до прогрессирования”: исследование аналогичного размера имело бы 90%-ную вероятность обнаружения коэффициента риска 1,85. Первоначальная КАРТА была связана со значительно более высокой частотой ремиссии (50% против 30% для тамоксифена, р = 0,023) и незначительно более длительным средним временем до прогрессирования (8,8 против 5,4 месяцев, р = 0,051). Общая выживаемость также была более продолжительной в группе MAP (28 против 20 месяцев, р = 0,384). Использование MAP было связано со значительно более высокой токсичностью, главным образом гипертонией, увеличением веса и тремором.
Выводы из этих результатов заключаются в том, что начальная эндокринная терапия у пациенток в постменопаузе с метастатическим заболеванием должна быть рекомендована, если пациентка готова принять побочные эффекты высоких доз прогестинов. Прогестины следует тестировать в условиях адъювантной терапии у женщин в постменопаузе, особенно у тех, у кого нет склонности к гипертонии или ожирению.
Авторы исследования: M Castiglione-Gertsch, S Pampallona, M Varini, F Cavalli, K Brunner, H J Senn, A Goldhirsch, U Metzger
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на medroxyprogesterone