Наше предыдущее ретроспективное исследование показало, что у пациентов с NMOSD с острым приступом, которые не реагировали только на IVMP, однако, наблюдалось дальнейшее значительное улучшение после лечения PLEX через 6 месяцев наблюдения.
Для сравнения эффективности лечения внутривенным введением метилпреднизолона (IVMP) с последующим дополнительным плазмообменом (PLEX) и комбинацией одновременного IVMP и PLEX у пациентов с расстройствами оптического спектра нейромиелита (NMOSD) с тяжелым острым приступом. Метод: Мы провели проспективное рандомизированное контролируемое пилотное исследование методов лечения тяжелого острого приступа у пациентов с NMOSD.
В исследовании приняли участие одиннадцать пациентов с AQP4-положительным NMOSD. Один получил только IVMP, пять получили IVMP с последующим дополнительным лечением PLEX, а остальные пять получили одновременное лечение IVMP и PLEX. Приступы включали миелит (57,1%) и неврит зрительного нерва (42,9%). Оба лечения IVMP с последующим последующим дополнительным PLEX, когда это необходимо (не реагирует на лечение IVMP), и комбинированное лечение одновременным IVMP + PLEX с самого начала показали клиническое улучшение, измеренное EDSS через 6 месяцев наблюдения, по сравнению с таковыми при атаках (p-значение = 0,07 для IVMP дополнительной группы PLEX и p-значение = 0,05 в группе IVMP+PLEX), соответственно. Хотя через 6 месяцев наблюдения наблюдалась тенденция к лучшему исходу, стратифицированному по EDSS, в сторону раннего начала PLEX с лечением IVMP+PLEX, однако незначительно.
Следует поощрять раннее лечение препаратом PLEX, особенно у пациентов с NMOSD с тяжелым острым приступом.
Авторы исследования: Thanapon Songthammawat, Tayanan Srisupa-Olan, Sasitorn Siritho, Kulvara Kittisares, Jiraporn Jitprapaikulsan, Chanjira Sathukitchai, Naraporn Prayoonwiwat
Отзывы пациентов на methylprednisolone