Стандартная терапия, подавляющая ВПГ-2 (ацикловир 400 мг два раза в день), снижает уровень ВИЧ-1 в плазме крови на 0,25-0,50 log(10) копий/мл. Неизвестно, могут ли более высокие дозы дополнительно подавлять уровень ВИЧ-1.
Мы включили 32 кенийца, дважды инфицированных ВИЧ-1/ВПГ-2, которые не получали антиретровирусную терапию (АРТ), в рандомизированное перекрестное исследование 2 режимов подавления ВПГ-2: валацикловир 1,5 г против ацикловира 400 мг, оба раза в день в течение 12 недель., затем 2-недельное промывание, а затем альтернатива в течение 12 недель. Еженедельно измеряли количество РНК ВИЧ-1 в плазме крови (ClinicalTrials.gov номер NCT01026454).
Средние уровни ВИЧ-1 в плазме крови были значительно ниже при приеме валацикловира по сравнению с ацикловиром: 2,94 против 3,56 log(10) копий/мл, средняя разница составила 0,62 log(10) копий/мл (95% доверительный интервал [ДИ]: -0,68, -0,55, P <, 0,001), снижение на 76%. Валацикловир приводил к снижению на 1,23 log(10) копий/мл по сравнению с исходными уровнями ВИЧ-1 без подавления ВПГ-2. Приверженность была аналогичной (было принято 99,4% выданных исследуемых таблеток), а высокие дозы валацикловира хорошо переносились.
Высокие дозы валацикловира снижали уровень вируса ВИЧ-1 в плазме крови на 0,62 log(10) копий/мл по сравнению со стандартной дозой ацикловира. Потенциал терапии, подавляющей ВПГ-2 в более высоких дозах, для замедления прогрессирования заболевания ВИЧ-1 и снижения инфицированности ВИЧ-1 среди коинфицированных ВИЧ-1/ВПГ-2 лиц, еще не имеющих права на АРТ, требует дальнейшей оценки.
Авторы исследования: Kenneth Mugwanya, Jared M Baeten, Nelly R Mugo, Elizabeth Irungu, Kenneth Ngure, Connie Celum
Отзывы пациентов на valacyclovir